突发性耳聋药物治疗包括具抗炎免疫调节等作用的糖皮质激素(全身情况好者可考虑,儿童需谨慎评估)和能扩张血管改善微循环的改善内耳循环药物(如银杏叶制剂、前列地尔,使用前列地尔的老年患者需关注不良反应);高压氧治疗可提高血氧分压改善内耳缺氧状态,一般情况好无禁忌证者可考虑,肺部疾病、癫痫等患者及儿童需谨慎;其他治疗方法有利用耳鸣掩蔽器掩盖耳鸣缓解不适的耳鸣掩蔽治疗(伴耳鸣者适用,儿童选合适频率强度)和针对患者焦虑抑郁等心理问题的心理干预(不同年龄性别患者用不同方式,医生家属给关心支持助患者树信心)。
一、突发性耳聋的药物治疗
(一)糖皮质激素
1.作用机制:具有抗炎、免疫调节等作用,可减轻内耳水肿、改善内耳循环。大量临床研究表明,糖皮质激素能有效提高突发性耳聋的治愈率。例如,多项随机对照试验显示,使用糖皮质激素治疗的患者听力改善率明显高于未使用的患者。
2.适用人群:一般全身情况较好的患者均可考虑使用,对于有糖皮质激素使用禁忌证的患者则不适用。在儿童患者中,需谨慎评估,权衡利弊后使用,因为儿童对糖皮质激素的反应和耐受性与成人不同,要充分考虑其生长发育等因素。
(二)改善内耳循环药物
1.银杏叶制剂:通过扩张血管、改善微循环发挥作用。临床研究发现,银杏叶制剂能增加内耳的血液供应,对突发性耳聋有一定的治疗作用。例如,一些回顾性研究分析了银杏叶制剂联合其他药物治疗突发性耳聋的效果,结果显示患者的听力有不同程度的改善。
2.前列地尔:可以扩张血管、抑制血小板聚集。多项临床研究证实,前列地尔能改善内耳微循环,提高突发性耳聋的治疗效果。在老年患者中使用时,要密切关注其心血管等系统的不良反应,因为老年患者的肝肾功能可能有所减退,药物代谢较慢。
二、突发性耳聋的高压氧治疗
1.作用机制:高压氧可以提高血氧分压,增加内耳氧含量,改善内耳缺氧状态,促进内耳组织的修复和功能恢复。动物实验和临床观察均表明,高压氧治疗对突发性耳聋有一定的益处。
2.适用人群:一般情况较好,无高压氧治疗禁忌证的患者可考虑高压氧治疗。对于患有肺部疾病、癫痫等疾病的患者需谨慎,儿童患者进行高压氧治疗时要严格遵循儿科安全护理原则,确保治疗过程的安全。
三、突发性耳聋的其他治疗方法
(一)耳鸣掩蔽治疗
1.原理:利用耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣频率相近的声音,掩盖耳鸣,从而缓解患者因耳鸣带来的不适,提高生活质量。临床实践中发现,耳鸣掩蔽治疗可以在一定程度上帮助患者适应耳鸣,减轻其心理负担。
2.适用人群:适用于伴有耳鸣的突发性耳聋患者,不同年龄的患者均可应用,但儿童患者在使用时要选择合适的掩蔽声音频率和强度,以符合儿童的听力特点和心理需求。
(二)心理干预
1.重要性:突发性耳聋患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题,这些心理问题又可能影响疾病的恢复。临床研究显示,心理状态良好的患者治疗效果相对更好。
2.实施方式:对于不同年龄、性别的患者,可采用不同的心理干预方式。例如,对于儿童患者,可通过游戏等轻松的方式缓解其紧张情绪;对于成年患者,可采用心理咨询、放松训练等方法。医生和家属要给予患者足够的关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。



















