中耳炎治疗分药物、手术及不同人群特点与辅助治疗，药物据病原体选，细菌感染用抗生素，病毒感染对症，手术有鼓膜切开、置管、乳突切开等，儿童用药手术需谨慎，成人有更多药选空间且要注意休息等，老年人要控基础病评估手术风险，辅助治疗有鼻腔局部治疗和疼痛管理，鼻用减充血剂注意使用时长和儿童用药选择，耳痛轻可休息热敷，剧烈用安全止痛药物。
一、药物治疗
中耳炎的药物治疗主要根据病原体类型选择合适药物。对于细菌感染引起的中耳炎，常用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌感染时，头孢克洛等头孢菌素类药物有较好疗效，多项临床研究显示其能有效抑制细菌生长，减轻炎症反应。对于病毒感染引起的中耳炎，一般以对症治疗为主，可使用抗病毒药物辅助，但主要还是缓解症状。
二、手术治疗
1.鼓膜切开术：当中耳积液较多，保守治疗效果不佳时可考虑。适用于儿童分泌性中耳炎患者，尤其是积液持续时间较长影响听力发育的情况。手术通过切开鼓膜，排出积液，改善中耳通气引流。
2.鼓膜置管术：对于分泌性中耳炎反复发作、病情迁延不愈的患儿，可考虑鼓膜置管术。通过在鼓膜上放置通气管，保持中耳通气，促进积液排出，一般通气管可在数月至一年内自行脱落。
3.乳突切开术：适用于急性化脓性中耳炎出现并发症，如乳突炎且保守治疗无效时，通过切开乳突骨质，清除病灶，引流脓液。
三、不同人群的治疗特点
1.儿童：儿童中耳炎需尤其谨慎用药和选择治疗方式。儿童的中耳结构与成人不同，在药物选择上要避免使用耳毒性药物。如氨基糖苷类抗生素可能损害儿童听力，应尽量避免。对于儿童分泌性中耳炎，早期可先采取保守治疗，如观察等待、使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔和咽鼓管黏膜水肿，但如果积液超过3个月仍未吸收，影响听力发育则需及时考虑手术治疗，如鼓膜切开术或鼓膜置管术，以保障儿童听力正常发育。
2.成人：成人中耳炎治疗相对儿童有更多药物选择空间，但也需根据病情严重程度和病原体情况选择。如果是急性细菌性中耳炎，成人可根据病情选用合适抗生素，如病情较轻可口服抗生素，病情较重可能需要静脉给药。同时成人要注意休息，增强免疫力，有助于病情恢复。
3.老年人：老年人中耳炎可能合并其他基础疾病，如糖尿病等。在治疗时要注意控制基础疾病。药物选择上要考虑老年人肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。对于老年人慢性中耳炎，若有手术指征，要充分评估手术风险，因为老年人身体机能下降，手术耐受性可能较差，需综合评估后再决定是否手术及选择合适的手术方式。
四、辅助治疗
1.鼻腔局部治疗：使用鼻用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，可减轻鼻腔黏膜充血肿胀，改善咽鼓管通气功能，但使用时间一般不宜超过7天，避免引起药物性鼻炎。对于儿童，应慎用鼻用减充血剂，可选择安全性更高的鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂，减轻鼻腔炎症，改善咽鼓管引流。
2.疼痛管理：中耳炎患者常伴有耳痛，对于轻度耳痛可通过休息、局部热敷等缓解。对于较剧烈耳痛，可根据情况使用止痛药物，但要注意药物的适用人群和禁忌，如儿童应避免使用可能影响中枢神经系统的强效止痛药物，可选择对乙酰氨基酚等相对安全的止痛药物。
