手抖的生理性因素有情绪过度紧张焦虑恐惧、剧烈运动后、过量摄入咖啡因、长期大量饮酒后戒酒可引发；病理性因素包括神经系统疾病如帕金森病、特发性震颤、小脑病变、肝豆状核变性，内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进症，还有药物相关；特殊人群中儿童需警惕神经系统发育异常等，老年人重点排查帕金森病等及药物因素，妊娠期女性要排查甲状腺功能异常等。
一、生理性因素
（一）情绪与行为相关
当人处于情绪过度紧张、焦虑、恐惧状态时，体内肾上腺素等激素分泌增加，可能引发手抖现象，例如面临重要演讲、考试等情境时，部分人会出现手抖；剧烈运动后，身体疲劳且神经肌肉调节功能短暂失衡，也可导致手抖，这种情况通常在诱因消除后可自行缓解。
（二）物质摄入影响
过量摄入咖啡因，如大量饮用咖啡、浓茶等，咖啡因会刺激神经系统，干扰神经递质平衡，从而引起手抖；长期大量饮酒后，突然戒酒也会出现手抖，这是酒精戒断反应的一种表现，因为酒精对神经系统有抑制作用，突然停止摄入会导致神经功能紊乱。
二、病理性因素
（一）神经系统疾病相关
1.帕金森病：多见于中老年人，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，临床表现为静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，还常伴有运动迟缓（如动作缓慢、启动困难等）、肌强直（肢体僵硬感）、姿势平衡障碍等症状。
2.特发性震颤：是常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，主要表现为姿势性和动作性震颤，可累及上肢、头部，也可影响下肢、躯干及声音，震颤在活动时明显，安静时减轻，部分患者少量饮酒后震颤可暂时减轻。
3.小脑病变：如小脑梗死、出血、肿瘤等病变，会影响小脑对运动的协调功能，导致意向性震颤，即患者在做指向目标的动作时，震颤明显，同时可伴有共济失调（如步态不稳、动作不协调等）表现。
4.肝豆状核变性：为常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，铜在体内蓄积可损害锥体外系等部位，出现手抖症状，还可伴有肝脏损害（如肝功能异常、肝硬化等）、角膜K-F环（角膜边缘出现棕绿色环）等表现。
（二）内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进、交感神经兴奋，可出现手抖，还常伴有心慌、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多等症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断。
（三）药物相关
某些药物可引起手抖不良反应，例如抗精神病药物（如氯丙嗪等）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇等）、抗震颤麻痹药撤药等，药物导致的手抖与药物影响神经递质功能等机制有关。
三、特殊人群特点
（一）儿童
儿童出现手抖需警惕神经系统发育异常、遗传代谢性疾病等，例如肝豆状核变性在儿童期也可发病，同时要排查是否有颅内感染、颅脑外伤等情况影响神经系统功能，需及时就医进行详细检查以明确病因。
（二）老年人
老年人手抖较多见，需重点排查帕金森病等老年常见神经系统疾病，同时要注意药物因素导致的手抖，因为老年人常服用多种药物，药物间相互作用或药物不良反应可能引发手抖，在评估病情时需全面考虑用药史。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现手抖要排查甲状腺功能异常等情况，因为妊娠可能影响甲状腺功能，同时要避免自行用药，如需用药需在医生指导下进行，以保障母婴安全。
