结核性脑膜炎治疗包括一般治疗（隔离休息、营养支持）、抗结核治疗（遵循原则、分阶段用药）、降低颅内压（脱水、腰穿放液）、肾上腺皮质激素应用、对症治疗（控制癫痫、处理发热）及随访监测（定期复查、观察病情），各方面需针对儿童特点谨慎实施以保障疗效与安全。
一、一般治疗
1.隔离与休息：结核性脑膜炎患者需进行呼吸道隔离，保证充足的休息，避免劳累，减少机体消耗，这对于病情恢复至关重要。尤其对于儿童患者，充足休息有助于身体的自我修复，儿童身体处于生长发育阶段，良好的休息能为各项生理功能的恢复提供保障。
2.营养支持：给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，保证营养供应。对于婴幼儿患者，要保证奶量的充足摄入，若存在吞咽困难等情况，可通过鼻饲等方式保证营养供给，因为营养良好有助于提高机体抵抗力，促进病情恢复。
二、抗结核治疗
1.用药原则：早期、联合、适量、规律、全程应用抗结核药物。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。联合用药可以提高疗效，降低耐药菌的产生。例如异烟肼和利福平联合使用，能从不同环节抑制结核分枝杆菌的生长繁殖。
2.具体方案：常采用强化治疗阶段和巩固治疗阶段。强化治疗阶段一般联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，时间通常为2-3个月；巩固治疗阶段继续使用异烟肼、利福平，时间一般为9-12个月。对于儿童患者，要根据年龄调整药物剂量，但需严格遵循用药原则，确保治疗效果同时减少药物不良反应。
三、降低颅内压
1.脱水治疗：常用药物有甘露醇等。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而降低颅内压。对于儿童患者，要密切监测尿量、电解质等情况，因为儿童肾功能发育尚未完全成熟，使用甘露醇时更要注意剂量和速度，避免引起肾功能损害等不良反应。
2.腰椎穿刺放液：对于颅内压增高明显且有脑积水的患者，可进行腰椎穿刺放液，但要严格掌握适应证和禁忌证。放液量需谨慎，防止诱发脑疝等严重并发症。
四、肾上腺皮质激素的应用
1.使用时机：在抗结核治疗的基础上，对于重症患者可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松。它可以减轻炎症反应，降低颅内压，减轻脑水肿，防止椎管粘连。但使用时要注意药物的不良反应，如长期使用可能导致免疫力下降、消化道溃疡等。对于儿童患者，更要权衡利弊，密切观察用药后的反应。
五、对症治疗
1.控制癫痫发作：若患者出现癫痫发作，可根据情况使用抗癫痫药物，如地西泮等，但要注意药物对儿童中枢神经系统的影响，选择合适的药物和剂量。
2.处理发热：对于发热患者，可采用物理降温等非药物干预措施为主，因为低龄儿童使用退热药物可能存在一定风险，优先通过减少衣物、温水擦浴等方式降温，若体温过高且物理降温无效时，再谨慎考虑使用合适的退热药物，但要避免不规范使用。
六、随访与监测
1.定期复查：治疗过程中要定期复查脑脊液常规、生化、结核菌涂片及培养等，以评估治疗效果，调整治疗方案。对于儿童患者，要定期进行生长发育评估，因为抗结核治疗可能会对儿童的生长发育产生一定影响，通过定期复查能及时发现问题并采取相应措施。
2.观察病情变化：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，以及时发现病情恶化的迹象并及时处理。
