鼻饲管路维护需妥善固定、定期检查通畅；鼻饲液要注意温度、浓度和量；鼻饲操作要注意体位和速度；要加强口腔护理；需观察预防误吸、腹泻、便秘等并发症；还要进行心理护理，关注患者情绪并给予支持。
鼻饲液的管理
温度：鼻饲液的温度应保持在38~40℃左右，接近人体体温，可使用温度计测量。因为过冷的鼻饲液可能会引起患者胃肠道不适，导致腹痛、腹泻等；过热则可能烫伤患者的消化道黏膜。对于老年脑梗塞患者，由于其体温调节功能可能不如年轻人，更要注意控制鼻饲液的温度。
浓度和量：起始时鼻饲液浓度宜低、量宜少，逐渐增加浓度和量。一般开始时可使用稀释的营养液，量每次约100~150ml，每天可分6~8次给予。根据患者的耐受情况和营养需求逐步调整，例如脑梗塞患者如果存在吞咽困难等情况，营养补充要循序渐进，避免一次性注入过多导致呛咳或胃肠道负担过重。同时要注意营养液的营养成分要全面，包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，可选择适合鼻饲的专用营养液。
鼻饲操作的护理
体位：鼻饲时应将患者床头抬高30~45°，保持半卧位，这样可以减少鼻饲后呛咳、误吸的风险。对于长期卧床的脑梗塞患者，半卧位还利于呼吸和防止反流性肺炎的发生。操作前要先回抽胃液，了解胃内潴留情况，如果胃内潴留量超过150ml，应适当延迟鼻饲或调整鼻饲量，因为胃潴留可能增加误吸的可能性。
速度：鼻饲时速度不宜过快，一般每次鼻饲时间不少于15~20分钟，要缓慢注入鼻饲液，防止患者出现恶心、呕吐等不适。
口腔护理
脑梗塞患者由于吞咽功能可能受到影响，口腔内分泌物容易积聚，且鼻饲期间更易发生口腔感染，所以要加强口腔护理。每天至少进行2次口腔护理，可使用生理盐水或专用的口腔护理液进行口腔清洁，清除口腔内的食物残渣和分泌物，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。
并发症的观察与预防
误吸：密切观察患者鼻饲过程中及鼻饲后的表现，如有无咳嗽、咳痰、呼吸急促、面色发紫等误吸症状。一旦发现误吸，应立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，清除口腔和气道内的异物，并及时通知医生进行处理。对于有呛咳风险的脑梗塞患者，要特别注意观察误吸情况。
腹泻：注意观察患者大便的性状和次数，鼻饲过程中如出现腹泻，要分析原因，可能与鼻饲液的温度、浓度、速度、菌群失调等有关。如果是鼻饲液温度过低引起的腹泻，要调整鼻饲液温度；如果是菌群失调，可在医生指导下适当使用调节肠道菌群的药物，但对于脑梗塞患者，用药要谨慎。同时要保持床单位清洁，及时更换被污染的衣物和床单。
便秘：由于鼻饲患者活动减少等原因，容易发生便秘。要注意观察患者有无排便困难，可通过调整饮食结构来预防便秘，如增加鼻饲液中膳食纤维的含量，可适当添加蔬菜汁、水果汁等；也可适当顺时针按摩患者腹部，促进肠道蠕动，每天按摩2~3次，每次10~15分钟。
心理护理
脑梗塞患者在鼻饲期间可能会产生焦虑、烦躁等不良情绪，因为鼻饲会给患者带来一定的不适和生活上的不便。护理人员要多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰，向患者解释鼻饲的重要性和必要性，鼓励患者积极配合治疗和护理，增强患者战胜疾病的信心。例如，对于老年脑梗塞患者，要耐心细致地进行沟通，用温和的语言安抚患者情绪。
