近视受遗传、环境及其他因素影响，遗传方面父母双方均高度近视子女患病概率高，某些基因变异增加易感性；环境因素包括近距离用眼负荷重、户外活动不足、光照环境不佳；其他因素有睡眠不足、营养不均衡，这些因素均会增加近视发生风险。
一、遗传因素
近视具有一定的遗传倾向。如果父母双方均为高度近视（近视度数≥600度），那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常或轻度近视的情况。研究表明，某些与近视相关的基因变异会增加个体发生近视的易感性，这种遗传因素在儿童早期近视的发生发展中起到重要作用，尤其是对于有高度近视家族史的儿童，需要更加密切关注其视力发育情况。
二、环境因素
（一）近距离用眼负荷
1.长时间近距离阅读或书写：儿童和青少年如果长时间进行近距离的学习活动，如每天连续阅读或书写超过2-3小时，且用眼距离过近（小于33厘米），会导致眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，引起眼轴变长，从而增加近视发生的风险。例如，一些小学生由于课业负担重，每天长时间近距离用眼，近视的发生率明显高于课业负担较轻、用眼时间合理的学生。
2.使用电子设备时间过长：随着电子产品的普及，青少年长时间使用手机、平板、电脑等电子设备也是导致近视的重要环境因素。屏幕发出的蓝光会对视网膜产生一定的刺激，而且长时间盯着电子屏幕会使眼睛眨眼次数减少，泪膜不稳定，同时眼睛的调节功能长期处于紧张状态。一般来说，每天使用电子设备超过1-2小时，近视的发生风险就会增加，尤其是在光线昏暗环境下使用电子设备，对眼睛的损害更大。
（二）户外活动不足
缺乏足够的户外活动时间也是近视形成的重要环境因素之一。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率明显高于每天户外活动时间超过2小时的儿童。因为太阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到预防近视的作用。而长期待在室内的儿童，缺乏这种光照刺激，更容易发生近视。
（三）光照环境不佳
1.室内照明不足：在光线昏暗的室内环境下学习或生活，眼睛需要更加努力地调节来看清物体，这会导致眼睛疲劳，长期如此容易引发近视。例如，一些老旧居民楼的房间照明设备陈旧，光线昏暗，居住在其中的儿童近视发生率相对较高。
2.采光不均匀：教室或家庭房间内如果存在采光不均匀的情况，比如一侧光线强一侧光线弱，会使眼睛不断地进行调节来适应不同的光线强度，也会增加眼睛的疲劳程度，进而增加近视发生的可能性。
三、其他因素
（一）睡眠不足
儿童和青少年睡眠不足会影响身体的正常发育，包括眼部的发育。睡眠过程中身体会分泌多种促进生长发育的激素，其中也包括对眼部发育有重要影响的激素。长期睡眠不足会导致眼轴发育异常，增加近视的发生风险。一般来说，小学生每天需要保证10小时左右的睡眠时间，中学生需要保证8-9小时的睡眠时间，睡眠不足会干扰眼部的正常生理功能，从而影响视力。
（二）营养不均衡
不合理的饮食结构，如缺乏维生素A、维生素C、钙、磷等营养素，也可能与近视的形成有关。维生素A参与视网膜中视紫红质的合成，缺乏维生素A会影响视网膜的功能；钙、磷等矿物质对维持眼球的正常结构和功能有重要作用。例如，长期挑食、偏食的儿童，容易出现营养不均衡的情况，进而增加近视发生的概率。
