脑瘫是一组因发育中胎儿或婴儿脑部非进行性损伤致持续存在中枢性运动和姿势发育障碍等的综合征，发病与产前、产时、产后因素相关，有运动障碍及伴随症状，诊断靠病史采集、神经系统检查等，治疗康复包括康复训练、药物治疗、手术治疗，对儿童、孕产妇、新生儿期患儿有不同温馨提示。
发病原因
产前因素：母亲孕期感染，如TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染）、接触放射线、严重营养不良、妊娠高血压综合征等，这些因素都可能影响胎儿脑部发育，增加脑瘫发生风险。
产时因素：早产、低出生体重、胎儿窘迫、难产等产时并发症，会使胎儿在分娩过程中脑部缺氧、缺血，进而引发脑瘫。例如，早产婴儿由于脑部发育尚未成熟，更容易出现脑部损伤相关问题导致脑瘫。
产后因素：新生儿期严重黄疸（胆红素脑病）、颅内出血、感染性疾病（如化脓性脑膜炎）等，都可能损伤脑部组织，从而引发脑瘫。
主要临床表现
运动障碍：患儿运动发育落后，比如正常婴儿3个月会抬头，而脑瘫婴儿可能4-5个月仍不能抬头；肌张力异常，可表现为肌张力增高（肢体僵硬）或肌张力减低（肢体松软）；姿势异常，常见的有剪刀步态（双下肢内收肌痉挛，行走时双下肢交叉如剪刀状）、尖足（足背屈角度增大）等异常姿势。
伴随症状：可能伴有智力低下，约2/3患儿有不同程度智力障碍；视力障碍，如斜视、弱视等；语言障碍，表现为说话晚、发音不清或失语等；癫痫发作，约1/3-1/2患儿合并癫痫。
诊断方法
病史采集：详细询问母亲孕期情况、围生期情况及出生后新生儿期病史等。
神经系统检查：观察患儿肌张力、肌力、原始反射、姿势反射等情况。例如，正常婴儿握持反射在3-4个月消失，而脑瘫婴儿握持反射可延迟消失。
影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可清晰显示脑部结构异常，如脑发育不良、颅内出血等情况；头颅CT对颅内钙化等情况有一定诊断价值。
发育评估：通过格塞尔发育量表、贝利婴儿发育量表等对患儿大运动、精细运动、认知、语言等发育情况进行评估，若发现发育落后于同龄儿，需考虑脑瘫可能。
治疗与康复
康复训练：包括运动疗法，通过针对性的运动训练改善患儿运动功能，如进行爬行训练、站立训练等；作业疗法，训练患儿手的精细动作，提高日常生活自理能力；语言训练，针对语言障碍患儿进行发音、语言理解等训练。
药物治疗：对于伴有癫痫的患儿，可根据癫痫类型使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠等，但药物使用需在医生指导下进行，且要密切观察药物不良反应。
手术治疗：对于部分痉挛型脑瘫患儿，在合适时机可考虑手术治疗，如选择性脊神经后根切断术等，但手术有一定适应证和风险，需严格评估。
特殊人群温馨提示
儿童患者：家长要密切关注患儿生长发育情况，早期发现异常及时就医。在康复训练过程中，要遵循循序渐进的原则，根据患儿的耐受程度逐步增加训练强度，同时要给予患儿心理支持，鼓励患儿积极参与康复训练，营造良好的家庭康复氛围。
孕产妇：孕期要注意保持健康的生活方式，避免接触有害物质，定期进行产前检查，及时发现和处理孕期异常情况，降低胎儿发生脑瘫的风险。
新生儿期患儿：新生儿出生后要加强护理，注意保暖，预防感染，对于有高危因素的新生儿（如早产、低出生体重等）要密切观察神经系统症状，一旦发现异常及时诊治，争取早期干预，改善预后。
