小孩突然发烧的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒感染(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、肠道病毒等,有不同发热表现及伴随症状)和细菌感染(如肺炎链球菌引起肺炎、化脓性链球菌导致化脓性扁桃体炎等,有相应发热及其他表现);非感染性因素有自身免疫性疾病(幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等,有特定发热及其他症状)和体温调节中枢异常(脑部外伤、颅内出血等影响中枢或环境因素致散热不良等,有相应发热及伴随症状),小孩总突然发烧时家长需密切观察,长期、高热或伴严重症状要及时就医,同时注意护理。
一、感染性因素
(一)病毒感染
1.常见病毒及感染特点
如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。病毒可通过空气飞沫传播或接触传播进入小孩体内。以流感病毒为例,小孩感染后往往起病急,除了突然发烧外,还可能伴有头痛、肌肉酸痛、咳嗽等症状。研究表明,流感病毒感染后体温常可达到39℃-40℃,且发热持续时间可能因个体差异和病毒毒力不同而有所不同,一般可持续3-5天左右。
肠道病毒也是常见引起小孩突然发烧的病原体,如柯萨奇病毒等。肠道病毒感染除了发热外,可能会出现口腔疱疹、手足皮疹等表现,发热多为中等度热或高热,体温波动情况因感染的病毒型别而异。
(二)细菌感染
1.常见细菌及感染表现
肺炎链球菌可引起肺炎,小孩感染后除了突然发烧外,还会有咳嗽、咳痰、呼吸急促等表现,体温可高达39℃以上,而且发热较顽固,单纯使用退烧药可能体温下降不持久。例如,肺炎链球菌肺炎患儿发热时,体温恢复正常后又容易再次升高。
化脓性链球菌可导致化脓性扁桃体炎,小孩会出现扁桃体红肿、化脓,突然高热,体温可达39℃-40℃,同时可能伴有咽痛、拒食等症状,发热持续时间如果不进行有效的抗感染治疗,可能会持续数天。
二、非感染性因素
(一)自身免疫性疾病
1.常见疾病及特点
幼年特发性关节炎是儿童时期常见的自身免疫性疾病,可出现突然发烧的情况,体温可呈弛张热,即体温波动幅度较大,24小时内体温波动可达2℃以上,且发热可持续数周甚至数月。除了发烧外,还可能有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现,皮疹多为淡红色斑丘疹,可随体温变化而时隐时现。
系统性红斑狼疮在儿童中也可出现,虽然相对少见,但也会有突然发烧的表现,同时可能伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累的表现,发热一般为低热或中等度热,但也有部分患儿会出现高热情况。
(二)其他非感染性因素
1.体温调节中枢异常
如脑部外伤、颅内出血等情况可能影响小孩的体温调节中枢,导致体温调节紊乱,出现突然发烧的情况。这种情况下,体温可能会持续升高或波动异常,而且往往还会伴有神经系统的其他症状,如呕吐、嗜睡、抽搐等。
环境因素也可能导致非感染性发烧,比如小孩长时间处于高温环境中,如夏季高温时包裹过严,可能会引起散热不良,出现体温升高,一般为低热,通过改善环境温度等措施后体温可逐渐恢复正常。
当小孩总是突然发烧时,家长需要密切观察小孩的体温变化、伴随症状等。如果小孩发烧持续时间较长、体温过高或伴有其他严重症状,如呼吸困难、抽搐等,应及时带小孩就医,进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、病原学检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于小孩的护理,要注意根据环境温度适当增减衣物,保证小孩充足的休息和水分摄入等。



















