黄褐斑的防治需多方面综合施策。防晒是重要基础，要严格防晒；外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸、复方熊果苷乳膏等；口服药物包括维生素类、谷胱甘肽等；还有化学剥脱术、激光治疗、中医药治疗等方法；特殊人群如孕妇、哺乳期女性、老年人有各自需注意的防治要点。
一、防晒
原因：紫外线是诱发和加重黄褐斑的重要因素，长期暴露在紫外线下会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，导致黄褐斑颜色加深、面积扩大。无论是晴天还是阴天，紫外线都能穿透云层，所以日常需严格防晒。
措施：外出时应使用防晒霜（SPF≥30，PA+++），戴宽边帽子、太阳镜、穿防晒衣等。
二、外用药物治疗
氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它可以抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成。例如氢醌霜，通过阻止黑色素细胞合成黑色素来发挥作用，但使用时要注意可能出现的局部刺激等不良反应，孕妇禁用。
维A酸：维A酸能够影响黑色素细胞的代谢，促进表皮细胞更新，从而减轻黄褐斑。如0.025%-0.1%维A酸乳膏，使用时需注意在晚上使用，避免阳光照射，且敏感肌肤、孕妇慎用。
复方熊果苷乳膏：熊果苷可以抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素形成。复方熊果苷乳膏结合了多种有效成分，能起到淡化黄褐斑的作用，使用过程中需观察皮肤反应。
三、口服药物治疗
维生素类：维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素形成，可口服维生素C片；维生素E是抗氧化剂，能保护细胞免受自由基损伤，维生素E软胶囊可辅助改善黄褐斑状况。
谷胱甘肽：谷胱甘肽能通过抑制酪氨酸酶活性等多种途径发挥美白祛斑作用，可静脉注射或口服谷胱甘肽制剂，但需在医生指导下使用，有过敏史者慎用。
四、化学剥脱术
原理：使用化学剥脱剂如乙醇酸、三氯醋酸等，促使表皮剥脱，去除色素沉着。
注意事项：该方法需要专业医生操作，术后要注意皮肤护理，避免感染等并发症，敏感肌肤、皮肤有炎症等情况不适合进行化学剥脱术。
五、激光治疗
原理：利用激光的选择性光热作用，破坏黑色素细胞和黑色素颗粒，从而达到淡化黄褐斑的目的。例如Q开关激光等。
注意事项：激光治疗后皮肤会有一定反应，如红肿等，需要严格按照医生要求进行术后护理，治疗后要避免阳光暴晒，有瘢痕体质、皮肤感染等情况要谨慎选择激光治疗。
六、中医药治疗
中药内服：根据中医辨证论治，如肝郁气滞型可选用逍遥散加减，肾阴虚型可选用六味地黄丸加减等，中药内服需要专业中医师根据个体情况进行辩证配方，孕妇需在医生评估后谨慎使用中药。
中药外用：一些中药面膜等外用制剂也可辅助治疗黄褐斑，如由当归、丹参等中药制成的面膜，使用时要注意过敏等情况。
特殊人群注意事项
孕妇：黄褐斑在孕妇中较为常见，称为妊娠斑。孕妇应主要通过防晒等非药物方式进行改善，一般不建议在孕期使用外用药物或激光等有创治疗，因为药物可能通过胎盘影响胎儿，激光治疗可能对孕妇心理和身体产生不良影响。
哺乳期女性：哺乳期女性在选择治疗黄褐斑的方法时要谨慎，外用药物相对较安全，但口服药物可能通过乳汁影响婴儿，所以需在医生指导下权衡利弊，可优先选择防晒等基础措施。
老年人：老年人长黄褐斑时，皮肤状态相对较脆弱，在选择治疗方法时要更注重温和性。激光治疗等可能对皮肤刺激较大的方法需谨慎评估，可先尝试外用药物等相对温和的方式，同时要注意皮肤保湿等基础护理。
