鼻窦炎可治好，分急性和慢性。急性鼻窦炎用药物（抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗治疗；慢性鼻窦炎除药物，药物效果不佳者可手术。儿童、成人、老年鼻窦炎各有特点，儿童优先温和方式、成人依个体及基础病选药、老年注意药物相互作用与手术风险评估。
一、急性鼻窦炎的治疗
1.药物治疗
抗生素：如果是细菌感染引起的急性鼻窦炎，可使用抗生素。一般根据病原菌选用合适的抗生素，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染时，常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。有研究表明，合理使用抗生素能有效控制细菌感染，改善鼻窦炎症状。
鼻用糖皮质激素：可减轻鼻黏膜炎症反应，如布地奈德鼻喷雾剂等，能缓解鼻塞、流涕等症状，多项临床研究显示其能有效改善鼻窦炎患者的鼻腔局部炎症情况。
黏液促排剂：促进鼻腔和鼻窦内黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，有助于改善鼻窦的通气引流。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气，多个临床实践证实鼻腔冲洗对急性鼻窦炎有辅助治疗作用。
二、慢性鼻窦炎的治疗
1.药物治疗
鼻用糖皮质激素：长期使用可控制鼻黏膜炎症，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，需遵循规范的用药疗程，多项长期随访研究表明其能有效维持慢性鼻窦炎患者的鼻腔黏膜状态，减少复发。
抗生素：对于伴有细菌感染迹象的慢性鼻窦炎，可短期使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等，需根据细菌培养及药敏试验结果合理选择。
黏液促排剂：持续使用有助于保持鼻窦的黏液引流，如标准桃金娘油肠溶胶囊等。
2.手术治疗
对于药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎患者，可考虑鼻内镜手术。手术目的是开放鼻窦口，清除病变组织，改善鼻窦的通气和引流。大量临床病例研究显示，鼻内镜手术能显著改善慢性鼻窦炎患者的症状，提高生活质量，术后配合规范的药物治疗，复发率可有效降低。
不同人群鼻窦炎的特点及治疗注意事项
儿童鼻窦炎在治疗上需特别注意。儿童鼻腔、鼻窦解剖结构与成人不同，鼻窦口相对较大，鼻腔黏膜柔嫩，血管丰富。治疗时应优先选择温和的治疗方式，如鼻腔冲洗可选用儿童专用的生理盐水冲洗器，药物选择上要避免使用可能影响儿童生长发育的药物。对于儿童急性鼻窦炎，抗生素的使用需严格按照体重等计算合适剂量，鼻用糖皮质激素也需在医生指导下谨慎使用，且要密切观察儿童用药后的反应。而对于慢性鼻窦炎的儿童患者，在考虑手术治疗时要更加谨慎，需充分评估手术的必要性和安全性。
成人鼻窦炎
成人鼻窦炎的治疗相对儿童有更多药物选择空间，但也需根据个体情况合理用药。如患有基础疾病（如哮喘、糖尿病等）的成人患者，在治疗鼻窦炎时要考虑基础疾病对药物治疗的影响以及鼻窦炎治疗药物对基础疾病的影响。例如，患有哮喘的成人鼻窦炎患者，使用某些鼻用糖皮质激素可能对哮喘有一定影响，需在医生综合评估下选择合适的治疗方案。
老年鼻窦炎
老年鼻窦炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、心脏病等。在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，使用抗生素时要考虑对老年患者肝肾功能的影响，选择对肝肾功能影响较小的药物。鼻用糖皮质激素的使用也要关注老年患者的鼻腔局部反应及全身可能的不良反应。对于老年慢性鼻窦炎患者，手术治疗的风险评估要更全面，需综合考虑老年患者的全身健康状况等因素。
