头上长小脓包可能由多种因素引起，包括毛囊感染（细菌感染时头皮卫生差易致金黄色葡萄球菌等感染形成含脓小脓包，真菌感染如马拉色菌感染可伴瘙痒脱屑等）、脂溢性皮炎（皮脂腺分泌旺盛致细菌真菌滋生，青春期及雄激素水平高的男性易发病，表现为红斑、油腻鳞屑、小脓包及瘙痒），还有饮食因素（长期食辛辣油腻甜食致湿热内生引发毛囊炎症）、内分泌因素（女性月经周期等激素波动影响皮脂腺分泌致感染）、免疫因素（免疫力低下时易受病原体侵袭引发毛囊炎症）。
一、毛囊感染
1.细菌感染
原因：头皮部位的毛囊丰富，当皮肤卫生状况不佳时，如长时间不洗头，头皮分泌的油脂、汗液等容易滋生细菌，常见的如金黄色葡萄球菌等。这些细菌感染毛囊，引发炎症反应，导致小脓包的形成。例如，一项研究表明，在头皮卫生不良的人群中，毛囊细菌感染的发生率明显高于卫生状况良好的人群。不同年龄、性别均可发生，儿童由于活泼好动，出汗多，如果不及时清洁，更容易出现这种情况；成年人如果长期处于多汗环境（如从事重体力劳动、高温作业等），也较易发生。
表现：通常表现为头皮上单个或多个红色的小丘疹，逐渐发展为含有脓液的小脓包，伴有局部的红肿、疼痛等症状。
2.真菌感染
原因：头皮感染真菌也可能导致小脓包的出现，常见的真菌如马拉色菌等。如果本身有手足癣等真菌感染性疾病，搔抓后接触头皮，容易引发头皮的真菌感染。对于不同年龄人群，儿童可能因与患有真菌感染疾病的人密切接触而感染；成年人如果免疫力下降（如患有糖尿病等慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等），也容易受到真菌的侵袭。
表现：除了有小脓包外，可能还伴有头皮瘙痒、脱屑等症状，且真菌性感染引起的小脓包有时边界相对不太规则。
二、脂溢性皮炎
1.发病机制
脂溢性皮炎的发生与皮脂腺分泌旺盛有关。头皮部位皮脂腺分泌过多的皮脂，会为细菌和真菌的滋生提供良好的培养基。例如，研究发现脂溢性皮炎患者头皮的皮脂分泌量明显高于正常人。这种情况在青春期人群中较为常见，因为青春期体内激素水平变化，皮脂腺分泌活跃；成年人中，男性由于雄激素水平相对较高，也更容易发生脂溢性皮炎相关的头皮问题。
表现：头皮会出现红斑，其上有油腻性的鳞屑，部分患者可出现小脓包，同时伴有不同程度的瘙痒。
三、其他因素
1.饮食因素
长期食用辛辣、油腻、甜食等食物，可能会导致体内湿热内生，湿热上蒸于头皮，引发毛囊炎症，出现小脓包。例如，有研究调查了饮食与头皮脓包发生的关系，发现长期高糖高脂饮食的人群，头皮出现小脓包的概率比饮食清淡人群高。不同年龄、性别均可受此影响，青少年可能因喜好垃圾食品而容易出现这种情况，成年人如果不注意饮食结构调整，也可能发病。
2.内分泌因素
内分泌失调也可能与头上长小脓包有关。例如，女性在月经周期前后，体内激素水平波动较大，可能会影响皮脂腺的分泌，从而增加头皮毛囊感染的风险，导致小脓包出现。对于处于特殊生理时期的女性，如青春期、孕期、围绝经期等，更需要关注内分泌变化对头皮的影响。
3.免疫因素
当人体免疫力低下时，如患有艾滋病等免疫缺陷性疾病，或者长期熬夜、过度劳累等导致机体免疫力下降，头皮的防御能力减弱，容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，引发毛囊炎症，出现小脓包。不同年龄人群都可能因免疫因素而发病，老年人由于机体功能衰退，免疫力相对较低，也较易出现这种情况。
