脑出血后肌张力高可通过药物治疗和康复治疗辅助药物来缓解，肌肉松弛类药物中巴氯芬通过激动GABA-B受体降肌张力，替扎尼定通过激动脊髓α2-肾上腺素受体降肌张力，肉毒毒素注射通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放降肌张力；康复治疗相关辅助药物中神经营养药物助神经修复，改善微循环药物助改善供血间接缓解，使用时各药物均有适用及慎用、禁用情况，儿童使用需谨慎评估。
一、肌肉松弛类药物
（一）巴氯芬
1.作用机制：巴氯芬是γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，通过激动GABA-B受体，抑制脊髓单突触和多突触神经元的兴奋性传递，从而降低肌张力。多项临床研究表明，巴氯芬对脑出血后肌张力高有一定的缓解作用，可改善患者的运动功能。
2.适用情况：适用于各种原因引起的脑出血后出现肌张力增高的患者，但对于儿童患者需谨慎使用，因为儿童使用巴氯芬的安全性和有效性证据相对有限，且要考虑儿童的年龄、体重等因素对药物代谢的影响。
（二）替扎尼定
1.作用机制：替扎尼定是一种中枢性骨骼肌松弛剂，主要通过激动脊髓α2-肾上腺素受体，抑制脊髓单突触和多突触反射，降低骨骼肌的痉挛。研究显示，替扎尼定能有效降低脑出血患者的肌张力，提高患者的生活自理能力。
2.适用情况：可用于脑出血后肌张力高的患者，但对于有严重心血管疾病的患者，如严重低血压、严重心律失常等患者应慎用，因为替扎尼定可能会引起血压下降等心血管系统的不良反应，在使用时需密切监测心血管指标，同时儿童患者使用也需要谨慎评估风险收益比。
二、肉毒毒素注射
1.作用机制：肉毒毒素可以阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使过度兴奋的肌肉松弛，从而降低肌张力。例如，A型肉毒毒素在临床应用中被证实对脑出血后局部肌肉的肌张力高有较好的缓解效果，通过局部注射可以针对性地改善特定肌肉群的肌张力情况。
2.适用情况：对于局部肌肉明显痉挛、肌张力高的脑出血患者可考虑肉毒毒素注射，但对于孕妇、哺乳期妇女以及对肉毒毒素过敏的患者禁用。儿童患者使用肉毒毒素需要非常谨慎，要严格评估病情和风险，因为儿童的身体发育尚未成熟，药物代谢和耐受能力与成人不同。
三、康复治疗相关辅助药物
（一）神经营养药物
1.作用机制：脑出血会导致神经细胞受损，神经营养药物如甲钴胺等，可以促进神经的修复和再生。神经功能的改善有助于从根本上缓解肌张力高的情况，因为神经功能的恢复可以调整异常的神经传导，从而改善肌肉的痉挛状态。甲钴胺参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，能促进髓鞘的合成，对神经的修复有帮助。
2.适用情况：适用于脑出血后的患者，无论是儿童还是成人，都可以使用神经营养药物来辅助神经修复，但儿童使用时要根据体重等计算合适的剂量，同时要考虑儿童的肝肾功能发育情况对药物代谢的影响。
（二）其他辅助药物
1.作用机制：一些改善微循环的药物，如前列地尔等，通过改善脑部的微循环，为受损的神经组织提供更好的血液供应，间接有助于缓解肌张力高的状况。前列地尔可以扩张血管，增加局部血流量，改善缺血组织的氧供和营养。
2.适用情况：对于有微循环障碍的脑出血后肌张力高患者可考虑使用，但对于有严重过敏体质的患者禁用，儿童患者使用时要严格按照儿童的剂量标准，因为儿童的血管和微循环特点与成人不同，需要特别注意药物的不良反应。
