男士秃顶的原因包括遗传因素（家族有男性秃顶遗传史致后代男性秃顶概率增，相关基因遗传变异使毛囊对雄激素敏感性增致毛囊缩小毛发脱落）、雄激素水平异常（体内雄激素中双氢睾酮因5α-还原酶活性高产生过多与毛囊细胞雄激素受体结合致毛囊微小化等引发秃顶）、生活方式因素（不良饮食习惯影响头发生长、精神压力过大致内分泌失调干扰毛囊生理功能、吸烟酗酒影响毛囊血液供应和营养代谢及激素平衡致秃顶）、疾病因素（内分泌疾病如甲状腺功能减退症、垂体瘤等及其他慢性疾病如银屑病、系统性红斑狼疮等影响头发生长致秃顶）。
遗传是男士秃顶较为常见的原因之一。如果家族中有男性秃顶的遗传史，那么其后代男性发生秃顶的概率会明显增加。研究表明，雄激素受体基因等相关基因的遗传变异与雄性激素性脱发（常见的男士秃顶类型）密切相关。这种遗传因素会使毛囊对雄激素的敏感性增加，导致毛囊逐渐缩小，毛发变细变软，最终脱落。例如，有家族遗传秃顶史的男士，从青春期后就可能逐渐出现发际线后移、头顶头发稀疏等秃顶表现。
雄激素水平
体内雄激素水平异常也是导致男士秃顶的重要原因。雄激素中的双氢睾酮（DHT）在秃顶的发生中起关键作用。正常情况下，睾酮会在5α-还原酶的作用下转化为DHT，当体内5α-还原酶活性较高时，会产生过多的DHT，DHT会与毛囊细胞上的雄激素受体结合，使毛囊微小化，毛囊生长期缩短，休止期延长，最终头发逐渐变细、脱落，从而引发秃顶。一般来说，男性进入青春期后，雄激素水平升高，若存在5α-还原酶活性过高等情况，就容易出现秃顶现象，这种情况在青春期后的男性中较为常见。
生活方式因素
不良饮食习惯：长期高热量、高脂肪、高糖饮食以及缺乏某些维生素和微量元素（如维生素B族、锌等）可能影响头发的正常生长。例如，缺乏维生素B族会影响头发的营养代谢，导致头发脆弱易脱落；而长期高糖饮食可能会引起体内激素水平的变化，间接影响毛囊健康，增加秃顶的风险。一些经常暴饮暴食、饮食不均衡的男士，相对更容易出现秃顶问题。
精神压力过大：长期处于高压力状态下，会导致人体内分泌失调，影响毛囊的正常生理功能。精神压力过大时，身体会释放应激激素，如皮质醇等，这些激素会干扰毛囊的生长周期，使头发进入休止期，导致脱发增加。现代社会中，工作压力大、生活节奏快的男士，若不能有效缓解压力，就容易出现秃顶情况，尤其是一些从事高强度脑力劳动或面临重大生活事件压力的男士。
吸烟与酗酒：吸烟会导致血管收缩，影响毛囊的血液供应，使毛囊得不到充足的营养物质，从而影响头发的生长。而酗酒会干扰身体的营养吸收和代谢，破坏体内的激素平衡，对毛囊产生不良影响。长期吸烟酗酒的男士，其秃顶的发生率往往高于不吸烟不酗酒的男士。
疾病因素
内分泌疾病：某些内分泌疾病也可能导致男士秃顶。例如，甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响身体的新陈代谢，包括头发生长的代谢过程，导致头发稀疏、脱落，进而可能引发秃顶。还有垂体瘤等疾病，若影响了激素的正常分泌和调节，也可能干扰毛囊的正常生理功能，导致秃顶的发生。
其他慢性疾病：一些慢性疾病如银屑病、系统性红斑狼疮等，在病情活动期可能会影响头发的生长，导致脱发，其中部分男士可能表现为秃顶的情况。这些疾病会通过炎症反应等机制破坏毛囊周围的组织和细胞，影响头发的生长环境，最终导致头发脱落形成秃顶。
