为明确小儿是否患癫痫及相关情况，需进行病史采集（包括现病史、既往史、家族史）、体格检查（一般状况、神经系统检查）及辅助检查（脑电图、影像学检查、血液检查、脑脊液检查等），综合这些手段为诊断和治疗提供依据，且要考虑小儿年龄特点及整体健康状况确保检查安全准确。
一、病史采集
1.现病史：详细询问癫痫发作的具体表现，包括发作时的症状，如是否有肢体抽搐、抽搐的部位、发作时的意识状态（是否清醒、有无意识丧失）、发作持续时间、发作频率以及发作前有无先兆（如感觉异常等）。不同年龄小儿癫痫发作表现有差异，婴幼儿可能表现为点头、眨眼、肢体无目的运动等，学龄儿童可能出现肢体抽搐、口吐白沫等典型大发作表现。
2.既往史：了解患儿既往是否有脑部疾病史，如新生儿窒息、颅内出血、脑炎、脑膜炎等；是否有其他系统严重疾病；有无药物过敏史等。
3.家族史：询问家族中是否有癫痫患者，因为部分癫痫与遗传因素有关。
二、体格检查
1.一般状况：观察患儿的精神状态、营养发育情况等。癫痫患儿若长期发作可能会影响生长发育，出现发育迟缓等情况。
2.神经系统检查：重点检查患儿的肌张力、肌力、生理反射、病理反射等。例如，检查腱反射是否正常，是否有锥体束征等异常表现，以判断神经系统是否存在病变。
三、辅助检查
1.脑电图（EEG）：
常规脑电图：是诊断癫痫最常用的检查方法之一。通过在头皮上放置电极，记录大脑神经元的电活动。癫痫发作间期脑电图可能发现棘波、尖波、棘-慢波综合等癫痫样放电波型，但部分患儿在发作间期脑电图可能正常，需要多次记录，甚至进行24小时动态脑电图监测，以提高阳性率。对于年龄较小的患儿，在进行脑电图检查时可能需要适当安抚，使其保持安静，以保证检查效果。
视频脑电图：在记录脑电图的同时，同步记录患儿的视频图像，能够更准确地观察发作时的表现与脑电图变化的关系，有助于明确癫痫发作的类型以及判断癫痫样放电的起源部位。
2.影像学检查
头颅CT：可以发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑囊肿、先天性脑发育异常、颅内钙化等。对于急性癫痫发作的患儿，头颅CT有助于排查是否存在颅内出血等紧急情况。但CT对于某些细微的脑组织病变可能不如磁共振成像（MRI）敏感。
头颅MRI：对脑部软组织的分辨率更高，能够更清晰地显示脑部的细微结构，如海马硬化、脑梗死灶、脑白质病变等，对于发现癫痫的病因具有重要价值，尤其是对于难治性癫痫、怀疑有脑部结构性病变的患儿，头颅MRI是必做的检查项目。
3.血液检查
血常规：了解患儿是否有感染等情况，因为感染可能诱发癫痫发作。
生化检查：包括血糖、电解质（如钠、钾、钙等）、肝肾功能等检查。低血糖、低血钙等代谢紊乱可引起癫痫发作，通过生化检查可以排查这些代谢性因素导致的癫痫。
4.脑脊液检查：一般在怀疑患儿有颅内感染等情况时进行，通过检查脑脊液的常规、生化以及病原学等指标，帮助明确是否存在颅内感染性疾病，如脑炎、脑膜炎等，因为颅内感染是导致癫痫的常见原因之一。
通过以上病史采集、体格检查和辅助检查等综合手段，来明确小儿是否患有癫痫以及癫痫的类型、病因等，为后续的诊断和治疗提供依据。在整个检查过程中，要充分考虑小儿的年龄特点，如婴幼儿可能难以配合检查，需要医护人员有更多的耐心和技巧来完成各项检查；同时要关注患儿的整体健康状况，确保检查的安全性和准确性。
