母乳性腹泻是母乳喂养婴儿中常见的腹泻情况，由乳糖不耐受及母乳中前列腺素含量高所致，表现为大便次数多、稀糊便但婴儿精神好、体重正常，通过排除其他病理性腹泻诊断，一般无需特殊治疗，预后良好，家长需密切观察并做好护理，随婴儿月龄增长添加辅食可改善。
一、母乳性腹泻的定义
母乳性腹泻是一种发生在母乳喂养婴儿中的常见腹泻情况，指婴儿在纯母乳喂养下出现的腹泻现象，一般不伴随其他明显的病态表现，如婴儿精神状态良好、体重增长正常等。
二、发生原因
（一）乳糖不耐受相关
婴儿肠道内乳糖酶活性相对不足，母乳中乳糖含量较高，过多的乳糖不能被充分消化吸收，在肠道内被肠道细菌发酵，产生气体和酸性物质，刺激肠道蠕动加快，从而导致腹泻。这种情况在婴儿肠道发育尚未完全成熟时较为常见，不同性别婴儿发生概率无明显差异，主要与婴儿自身乳糖酶发育情况有关。
（二）母乳中前列腺素含量较高
母乳中的前列腺素E2含量较高，它能促进小肠平滑肌运动，增加水和电解质的分泌，进而引起腹泻。这与婴儿个体的母乳成分特点相关，和年龄、性别等因素关联不大，主要是母乳自身成分的特性所致。
三、临床表现
（一）大便特点
大便次数增多，一般每天数次到十数次不等，大便呈稀糊状，颜色多为黄色或金黄色，可能伴有少量奶瓣，但婴儿精神状态较好，无发热、呕吐等其他明显不适症状。
（二）对婴儿生长发育的影响
虽然有腹泻情况，但婴儿体重仍能正常增长，这是母乳性腹泻区别于其他病理性腹泻的一个重要特点，无论男婴还是女婴，只要是母乳喂养且符合母乳性腹泻的情况，大多体重增长正常。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
主要依据婴儿纯母乳喂养、腹泻表现以及排除其他病理性腹泻因素来诊断。通过详细询问喂养史、腹泻情况，进行大便常规检查等，大便常规一般无红细胞、白细胞等异常，可辅助诊断为母乳性腹泻。不同年龄婴儿都可能发生，诊断时需综合考虑其喂养情况和临床表现。
（二）鉴别诊断
需与感染性腹泻鉴别，感染性腹泻大便常规可有白细胞、红细胞等，可能伴有发热等全身症状；还需与牛奶蛋白过敏等其他原因引起的腹泻鉴别，牛奶蛋白过敏引起的腹泻可能伴有皮疹等其他过敏表现，通过相关过敏原检测等可进行鉴别。
五、处理与预后
（一）处理
一般情况下，母乳性腹泻无需特殊治疗，随着婴儿月龄增长，肠道功能逐渐成熟，乳糖酶活性增加，大多在添加辅食后，腹泻情况会逐渐改善。对于婴儿来说，继续母乳喂养即可，因为母乳是婴儿最好的食物，能提供丰富营养。在护理方面，要注意保持婴儿臀部清洁干燥，防止红臀等情况发生。
（二）预后
母乳性腹泻预后良好，不会对婴儿的生长发育造成长期不良影响，多数婴儿在适当月龄后腹泻自行缓解，家长无需过度担忧。但如果婴儿出现腹泻加重、精神萎靡等异常情况，需及时就医重新评估。
六、特殊人群（婴儿）的温馨提示
对于母乳喂养的婴儿出现母乳性腹泻，家长要密切观察婴儿的一般状况，包括精神状态、体重增长等。在护理上，每次换尿布后要用温水清洗臀部并擦干，可适当涂抹护臀霜保护皮肤。同时，母亲要注意自己的饮食，尽量避免食用过于油腻、刺激性食物，以免加重母乳中可能导致腹泻的成分，但一般无需刻意改变饮食结构来迎合母乳性腹泻的情况，因为母乳对婴儿的益处远远大于可能因母亲饮食导致的轻微影响。随着婴儿月龄增加，及时合理添加辅食，有助于肠道功能的进一步完善，促进腹泻情况的改善。
