健忘可分短暂性包括随年龄增长的正常生理性老化致轻微近事模糊且不进行性加重、因睡眠不足等临时性情境因素致暂时记忆波动调整后可恢复;病理性有阿尔茨海默病早期近事遗忘渐及远事伴认知全面下降等进行性发展、血管性与脑血管病变相关伴神经系统定位体征、其他如额颞叶痴呆有人格改变等;精神心理因素相关焦虑致注意力分散记忆巩固困难、抑郁伴认知损害及情绪核心症状;不同人群中儿童青少年多因学习压力等可逆、老年人需区分正常老化与疾病性、女性特殊时期如更年期因内分泌等、孕期产褥期因激素等暂时减退。
一、短暂性健忘
(一)正常生理性老化相关
随年龄增长出现的轻微健忘,主要表现为对近期事件的记忆稍显模糊,例如偶尔忘记刚刚放置的物品位置,但对远期重大事件、个人熟悉的信息记忆相对保留,日常的基本生活、工作功能未受明显影响,此类健忘程度较轻且不进行性加重。
(二)临时性情境因素导致
因近期睡眠不足、过度疲劳、精神高度紧张等情况引发的暂时记忆波动,可表现为短期内对新接触信息的编码、存储出现轻度障碍,例如短时间内反复遗忘刚学习的简单内容,但在改善睡眠、缓解压力等调整后记忆可恢复正常,无进行性加重趋势。
二、病理性健忘
(一)阿尔茨海默病相关
早期主要表现为近事遗忘,如经常忘记刚刚发生的对话、忘记放置的常用物品等,随着病情进展,远事记忆也逐渐受损,可能忘记自己的个人历史、重要生活事件等。同时伴随认知功能全面下降,出现语言障碍(如找词困难)、执行功能减退(如难以完成复杂家务)、空间感知障碍(如迷路)等,病情呈进行性发展。
(二)血管性健忘
多与脑血管病变相关,常突然出现记忆障碍,可能因某次脑卒中导致特定脑区受损而引发,除记忆问题外,常伴随神经系统定位体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等,记忆障碍可在脑血管事件后迅速出现或逐渐进展,与脑血管病变的进程相关。
(三)其他神经系统疾病相关
如额颞叶痴呆,早期可能以人格改变、行为异常为突出表现,同时伴有记忆减退;路易体痴呆除记忆障碍外,还常出现波动性认知功能障碍、视幻觉、帕金森综合征等症状。
三、精神心理因素相关健忘
(一)焦虑状态
焦虑情绪可导致注意力分散,进而影响记忆功能,表现为对日常信息的记忆巩固困难,例如容易忘记计划好的事项,但记忆本身无器质性损伤基础,当焦虑情绪缓解后记忆可恢复。
(二)抑郁状态
抑郁患者常伴有认知功能损害,其中记忆障碍较为常见,表现为对各种信息的提取困难,包括近期和远期记忆,同时伴有情绪低落、兴趣减退等抑郁核心症状,记忆障碍随抑郁情绪的变化而波动,抗抑郁治疗后部分记忆功能可改善。
四、不同人群健忘症状特点差异
(一)儿童青少年
若出现健忘,需考虑学习压力过大、睡眠障碍等因素,可能表现为对课堂知识的短期记忆暂时困难,多为可逆性,通过调整学习状态、保证充足睡眠等可改善,一般无进行性加重的严重记忆衰退表现。
(二)老年人
需特别注意区分正常老化与疾病导致的健忘,正常老化相关健忘进展缓慢且不显著影响日常生活,而疾病导致的健忘呈进行性加重并伴随其他认知或神经系统症状,应及时就医排查器质性病变。
(三)女性特殊时期
更年期女性因内分泌变化可能出现短期记忆波动,多与情绪波动相关,经调整内分泌及情绪后多可缓解;孕期或产褥期女性可能因激素变化及照顾婴儿的精力消耗出现暂时记忆减退,一般在产后身体恢复及生活调整后逐渐改善。
















