桥脑梗塞治疗两月未好转需重新评估病情调整方案，强化康复治疗，多学科协作，预防并发症，加强患者及家属教育，包括完善检查调整治疗、康复训练分运动和语言吞咽等、多学科协同、预防肺部感染和深静脉血栓、对患者及家属进行相关教育以助恢复。
一、评估病情及调整治疗方案
桥脑梗塞治疗两个月仍没好转，首先要重新全面评估病情。需进一步完善头颅磁共振等检查，明确梗塞部位、范围有无变化，有无新的病灶等。根据评估结果，可能需要调整治疗方案。比如，若存在血管狭窄等情况，可能需要考虑介入治疗等措施来改善脑部血供。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要严格控制血压、血糖，使其控制在目标范围内，如血压一般控制在140/90mmHg以下（能耐受可进一步降低），糖尿病患者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L等，良好的基础病控制有助于病情恢复。
二、康复治疗强化
1.运动功能康复
对于存在运动障碍的患者，要加强康复训练。根据患者具体运动功能情况，制定个性化的运动康复计划。例如，若患者有肢体瘫痪，可进行良肢位摆放、关节活动度训练、坐位平衡、站立平衡及步行训练等。康复训练要循序渐进，注重科学性和安全性，避免过度训练导致损伤。对于老年患者，要考虑其身体机能相对较弱，训练强度和时间要适当调整，以患者能耐受且逐步提高功能为目标。
对于女性患者，在康复训练中要考虑到身体结构和生理特点，训练方式可适当调整，确保康复训练的有效性和舒适性。
2.语言吞咽康复
如果患者存在语言或吞咽障碍，要进行相应的康复训练。语言康复可包括发音训练、词汇理解与表达训练等；吞咽康复要进行吞咽功能评估，然后根据情况进行吞咽肌群训练、吞咽姿势调整等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者吞咽康复时要注意避免误吸导致肺部感染等并发症，因为吞咽障碍患者误吸风险较高，肺部感染可能会进一步加重病情。
三、多学科协作
桥脑梗塞的治疗是一个综合性的过程，需要多学科协作。神经内科医生要继续评估脑部病变情况及调整药物等治疗；康复科医生专注于患者功能康复；营养科医生要根据患者的营养状况制定合理的营养方案，保证患者摄入足够的营养物质以支持身体恢复；心理科医生要关注患者的心理状态，因为长期患病可能导致患者出现抑郁、焦虑等心理问题，而心理状态不佳也会影响康复效果，要及时对有心理问题的患者进行心理干预。
四、预防并发症
1.肺部感染预防
桥脑梗塞患者长期卧床等情况易发生肺部感染。要定期帮助患者翻身、拍背，促进痰液排出；鼓励患者进行有效的咳嗽训练；对于有吞咽障碍的患者要严格防止误吸，必要时可考虑鼻饲等营养支持方式。对于老年患者，本身抵抗力相对较弱，更要加强肺部感染的预防措施。
2.深静脉血栓预防
患者长期活动减少易发生深静脉血栓。要指导患者进行肢体的被动活动，对于能活动的患者鼓励其尽早下床活动；可使用气压治疗等物理方法预防深静脉血栓形成。对于有高凝状态等基础情况的患者，要更加密切关注深静脉血栓的预防。
五、患者及家属教育
要加强对患者及家属的教育，让他们了解桥脑梗塞的相关知识、康复训练的重要性及方法、日常护理要点等。比如，让家属了解如何正确帮助患者进行康复训练，如何观察患者病情变化等。对于文化程度不同的家属，教育方式要适当调整，确保他们能掌握相关知识和技能，积极参与到患者的治疗和护理过程中，这对患者的恢复非常重要。
