听力下降病因多样，需通过病史询问、耳部检查及相关辅助检查明确。非药物干预包括避免噪声暴露、治疗相关疾病、调节咽鼓管功能；药物治疗针对感染相关情况及突发性耳聋等有相应药物应用；手术治疗用于耵聍栓塞、中耳病变、先天性畸形等；康复辅助有助听器适配和人工耳蜗植入及术后训练，不同人群在各方面有不同要求。
一、病因评估与检查
听力下降的原因众多，需先通过详细病史询问、全面耳部检查及相关辅助检查明确病因。例如，耵聍栓塞可导致听力下降，通过耳内镜检查可发现外耳道内有耵聍阻塞；突发性耳聋多在短时间内突然发生听力下降，可能与病毒感染、内耳供血不足等有关，需进行纯音听阈测定、声导抗等检查来明确听力损失程度和中耳情况；对于儿童，分泌性中耳炎也较为常见，可能与上呼吸道感染、腺样体肥大等有关，同样需要借助耳内镜、听力测试等检查手段。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，病因可能有所不同，如长期暴露于噪声环境的人群更易因噪声性耳聋出现听力下降；有家族遗传性耳聋病史的人群需特别注意遗传因素导致的听力问题。
二、非药物干预措施
1.避免噪声暴露：对于因噪声导致听力下降的人群，应尽量远离噪声环境，如在工作中使用耳塞、耳罩等防护用具。不同年龄阶段的人群对噪声的耐受和防护需求有差异，儿童处于听力发育阶段，更应避免长时间处于高噪声环境中。
2.治疗相关疾病：如果是由分泌性中耳炎引起的听力下降，对于腺样体肥大的儿童，可根据病情考虑腺样体切除术；对于上呼吸道感染导致的分泌性中耳炎，需积极治疗感染，可使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻腔及咽鼓管黏膜肿胀，但需注意儿童使用时的剂量和安全性等问题。
3.咽鼓管功能调节：可通过捏鼻鼓气法等方法调节咽鼓管功能，对于成人和儿童都可尝试，但儿童操作时需注意力度适中，避免造成耳部损伤。
三、药物治疗
1.感染相关情况：若听力下降是由细菌感染引起的中耳炎等疾病，可能会使用抗生素，如存在细菌感染证据时可考虑使用，但需严格把握用药指征，不同年龄儿童使用抗生素需考虑其肝肾功能及药物代谢特点等。
2.突发性耳聋：在发病早期可考虑使用糖皮质激素等药物，如符合用药条件可应用，但要充分评估患者的整体健康状况，包括是否有糖尿病、高血压等基础疾病，以及年龄因素对药物代谢和不良反应的影响等。
四、手术治疗
1.耵聍栓塞：对于耵聍栓塞导致的听力下降，可通过耳内镜下耵聍取出术解决，操作相对简单，风险较低。
2.中耳病变：如慢性化脓性中耳炎伴有听骨链破坏等情况，可根据病情评估行中耳手术，如听骨链重建术等，手术效果因个体病情而异，需综合考虑患者的耳部病变程度、年龄等因素。
3.先天性畸形：对于先天性外耳道或中耳畸形导致的听力下降，可能需要根据具体畸形情况进行相应的手术矫正，儿童患者手术时机的选择需兼顾听力发育和手术安全性等多方面因素。
五、康复辅助
1.助听器：对于各种原因导致的中重度以上听力下降患者，可根据听力损失情况选配合适的助听器。不同年龄的患者在助听器的选择和适配方面有不同要求，儿童需要选择适合其耳部特点且有助于听力和语言发育的助听器，成人则更注重助听器的性能和舒适度等。
2.人工耳蜗：对于极重度感音神经性耳聋患者，尤其是语前聋儿童，人工耳蜗植入可能是有效的治疗方法。儿童进行人工耳蜗植入需要经过严格的评估，包括听力、言语、心理等多方面，且术后需要进行长期的康复训练来促进语言能力的发展。
