腔隙性脑梗死有治好可能但因人而异，梗死灶大小、治疗时机、患者自身状况影响预后，药物治疗可抗聚、改善循环、控基础病，康复治疗助神经功能恢复，部分患者经及时规范治疗及配合可获较好预后，部分会留后遗症。
一、影响预后的因素
1.梗死灶特点
若梗死灶较小，对神经功能的影响相对较轻，患者恢复的可能性较大。例如，一些直径小于1.5厘米的腔隙性梗死灶，通过及时有效的治疗，神经功能缺损可能恢复较好。
若梗死灶较大或位于关键部位，如影响到语言中枢、运动中枢等重要区域，预后相对较差。
2.治疗时机
发病后尽快接受治疗至关重要。在超早期（一般指发病4.5小时内）若能及时进行溶栓等治疗，可使血管再通，减少脑组织的缺血损伤，显著改善预后。对于符合溶栓指征的患者，及时溶栓可大大降低致残率和致死率，提高治愈的可能性。
即使错过溶栓时机，在发病后早期进行规范的抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经等治疗，也能阻止病情进一步恶化，促进神经功能的部分恢复。
3.患者自身状况
年龄：年轻患者身体状况较好，对疾病的耐受性和恢复能力相对较强。例如，40岁左右的年轻患者患腔隙性脑梗死，在积极治疗后恢复的可能性通常比70岁以上的老年患者高。老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加治疗的复杂性，影响预后。
基础疾病：患有高血压的患者，如果血压控制不佳，会导致脑血管进一步受损，不利于腔隙性脑梗死的恢复，甚至可能使病情复发。糖尿病患者血糖波动大时，会影响神经细胞的代谢和修复，从而影响预后。合并冠心病等其他心血管疾病的患者，整体身体状况较差，也会对腔隙性脑梗死的治疗和恢复产生不利影响。
生活方式：吸烟、酗酒的患者，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，酗酒会影响血压、血脂等，不利于脑血管的健康，会阻碍腔隙性脑梗死的恢复。而保持健康生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动的患者，更有利于病情的好转。
二、治疗方法及对预后的作用
1.药物治疗
抗血小板聚集药物：如阿司匹林等，可抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，减少脑梗死复发的风险，为神经功能的恢复创造条件。
改善脑循环药物：像丁苯酞等药物，可以改善脑缺血区的血液循环，增加缺血区的血液供应，促进受损脑组织的修复。
控制基础疾病药物：对于高血压患者，需要使用降压药物将血压控制在合适范围，一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压下降过快过低；糖尿病患者则需要通过饮食、运动和降糖药物将血糖控制在理想水平，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，良好控制基础疾病有助于腔隙性脑梗死的恢复。
2.康复治疗
在病情稳定后，尽早进行康复治疗对神经功能恢复非常重要。对于存在运动功能障碍的患者，康复治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括肢体的被动运动、主动运动训练等，帮助患者恢复肢体的运动功能。例如，通过循序渐进的康复训练，患者的肢体力量可以逐渐恢复，提高日常生活自理能力。对于存在语言功能障碍的患者，会进行语言康复训练，如发音训练、语言理解训练等，帮助患者恢复语言功能。
总之，腔隙性脑梗死有治好的可能，但受到多种因素影响。通过及时规范的治疗以及患者自身积极配合，部分患者可以获得较好的预后，恢复正常生活或显著改善神经功能缺损状况；但也有部分患者会遗留一定程度的后遗症。
