手抖可能由多种因素引起，包括神经系统相关疾病（如帕金森病、特发性震颤）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进症）、药物因素、心理因素、酒精戒断、低血糖、过度疲劳等，不同因素导致的手抖有不同表现及特点，需根据具体情况判断排查。
一、神经系统相关疾病
（一）帕金森病
多见于中老年人，是一种常见的神经系统退行性疾病。主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少。患者除了手抖（多为静止性震颤，即安静时明显，活动时减轻）外，还常伴有运动迟缓（如动作缓慢、启动困难）、肌强直（肌肉僵硬）、姿势平衡障碍等症状。研究表明，帕金森病的发病与遗传因素、环境因素（如接触某些杀虫剂、除草剂等）以及神经系统老化等多种因素相关。
对于老年人，若出现手抖且逐渐伴有运动方面的异常，应及时就医排查帕金森病可能。
（二）特发性震颤
是一种常见的运动障碍性疾病，约60%的患者有家族史，呈常染色体显性遗传。主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，手抖是其最主要的临床表现，通常双侧上肢对称起病，也可累及头、腿、躯干等部位。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数患者饮酒后震颤可暂时减轻，但次日加重。
不同年龄段均可发病，中青年较为多见，若年轻人出现双侧上肢对称的手抖，且有家族史，需考虑特发性震颤可能。
二、内分泌系统疾病
（一）甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。患者可出现手抖（多为细震颤），还常伴有多汗、心慌、多食易饥、体重减轻、烦躁易怒等症状。甲状腺功能检查可见血清甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平降低。
各年龄段均可发病，尤其多见于女性，若手抖同时伴有上述其他高代谢症状，应检查甲状腺功能以明确是否为甲亢所致。
三、药物因素
某些药物的副作用可引起手抖。例如，使用平喘药沙丁胺醇、特布他林等，长期或过量使用可能导致手抖等不良反应；抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等，也可能引起锥体外系反应导致手抖。
有用药史的人群，若在用药后出现手抖，需考虑药物副作用的可能，应及时与医生沟通，评估是否需要调整用药。
四、心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能导致手抖。当人处于高度应激状态时，身体的交感神经兴奋，可能出现手抖现象。这种手抖通常在情绪缓解后有所减轻。
各年龄段均可能因心理因素出现手抖，尤其在生活压力大的人群中较为常见，对于有明显心理诱因的手抖患者，可进行心理评估和相应的心理干预。
五、其他因素
（一）酒精戒断
长期大量饮酒的人，突然停止饮酒后可能出现手抖，同时还可能伴有心慌、出汗、烦躁不安、震颤谵妄等症状。这是因为酒精依赖导致神经系统对酒精产生了适应性，突然戒断后出现的戒断反应。
有长期大量饮酒史的人群，若出现手抖及相关戒断症状，需考虑酒精戒断的可能。
（二）低血糖
当血糖低于正常范围时，可导致交感神经过度兴奋和脑功能障碍，出现手抖、心慌、出汗、饥饿感等症状。常见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素、降糖药使用过量）、长时间未进食等情况。
各年龄段均可发生，尤其是糖尿病患者，需密切监测血糖，及时发现低血糖并处理。
（三）过度疲劳
长时间进行重体力劳动、剧烈运动或熬夜等导致身体过度疲劳时，也可能出现手抖现象。这是因为身体能量消耗过大，神经肌肉功能紊乱所致。
各年龄段均可能因过度疲劳出现手抖，注意休息后通常可缓解，但若持续不缓解或伴有其他不适，需及时就医。
