晚上盗汗的原因包括生理性、病理性、药物性。生理性与环境、饮食有关；病理性涉及感染性疾病（如结核杆菌、其他细菌或病毒感染）、内分泌疾病（如甲亢、糖尿病）、肿瘤性疾病、神经系统疾病、风湿免疫性疾病；药物性与抗抑郁药、退烧药等药物的出汗不良反应有关，不同原因导致的盗汗表现及伴随症状不同，需综合判断。
饮食因素：睡前食用辛辣食物、饮用大量咖啡或浓茶等，其中的成分可能会刺激交感神经，导致汗腺分泌增加，引起晚上盗汗。对于有不良饮食习惯的人群，如经常睡前吃辛辣重口味食物的人，发生晚上盗汗的风险相对较高。
病理性原因
感染性疾病
结核杆菌感染：肺结核是最常见的由结核杆菌引起的感染性疾病，结核杆菌感染后会引起人体的免疫反应，导致夜间盗汗。儿童感染结核杆菌后，除盗汗外，还可能伴有低热、咳嗽、消瘦等症状；成年人感染后症状可能相对隐匿，以盗汗、乏力等为表现。
其他细菌或病毒感染：如布鲁氏菌病等，感染后也可能出现晚上盗汗的症状，同时可能伴有发热、关节疼痛等其他表现。不同感染性疾病导致的盗汗，其伴随症状有所差异，在诊断时需要结合相关检查综合判断。
内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，从而出现多汗，包括晚上盗汗。患者还常伴有心慌、手抖、多食、消瘦等症状。不同年龄的甲亢患者表现可能略有不同，儿童甲亢可能会影响生长发育；老年人甲亢症状可能不典型，以消瘦、乏力、盗汗等为主要表现。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖反应时可能会伴有出汗，包括晚上盗汗；另外，自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常，引起盗汗。糖尿病患者出现晚上盗汗时，需要关注血糖情况，以及是否存在自主神经病变等并发症，不同病程的糖尿病患者发生自主神经病变的风险不同，病程较长的患者相对更易出现。
肿瘤性疾病：某些肿瘤如淋巴瘤等，肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子等物质，影响体温调节中枢或导致机体代谢紊乱，从而出现盗汗。肿瘤患者出现晚上盗汗时，往往还伴有消瘦、贫血、肿块等其他肿瘤相关表现。不同类型肿瘤导致盗汗的机制有所不同，在诊断时需要结合肿瘤标志物检查、影像学检查等明确肿瘤性质。
神经系统疾病：如自主神经功能紊乱，可导致汗腺分泌失调，引起晚上盗汗。神经系统疾病引起的盗汗可能与神经调节功能异常有关，不同病因导致的自主神经功能紊乱，其治疗和预后不同。例如，长期精神紧张、压力过大引起的自主神经功能紊乱，通过调整心态等非药物干预可能有所改善；而由神经系统器质性病变引起的自主神经功能紊乱，则需要针对原发病进行治疗。
风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，患者可出现晚上盗汗，同时伴有皮疹、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。风湿免疫性疾病导致的盗汗是由于自身免疫反应引起机体炎症状态，影响体温调节和汗腺功能。不同年龄段的风湿免疫性疾病患者，其临床表现可能有所差异，儿童患者可能会出现生长发育迟缓等特殊表现；老年患者可能合并其他基础疾病，使病情更加复杂。
药物性原因
某些药物如抗抑郁药、退烧药等可能会引起出汗不良反应，导致晚上盗汗。例如，部分抗抑郁药会影响神经递质，从而影响汗腺分泌；退烧药通过促进散热来降低体温，可能会伴随出汗，包括晚上盗汗。在使用这些药物时，需要关注药物的不良反应，不同个体对药物的耐受性不同，出现盗汗等不良反应的情况也有所差异。如果在使用药物过程中出现晚上盗汗，需要评估是否与药物有关，必要时可在医生指导下调整用药。
