斜视的发生与多种因素有关，包括遗传因素，家族有斜视患者后代风险增加；眼部发育异常，胎儿发育中眼结构异常或后天眼部疾病影响；神经支配因素，中枢神经系统问题或眼外肌神经支配异常；调节与集合功能异常，屈光不正未矫正或集合功能障碍；全身疾病影响，神经系统疾病如重症肌无力或代谢性疾病如甲状腺相关眼病等均可引发斜视。
眼部发育异常
先天性因素：在胎儿发育过程中，眼部结构的异常发育可能导致斜视。比如，胚胎时期眼外肌的发育异常，肌肉的数量、附着点等出现问题，会影响眼球的正常运动平衡。另外，先天性的晶状体异位、先天性白内障等眼部结构异常，也可能干扰眼球的正常对齐，进而引发斜视。这种由于先天发育导致的斜视，往往在出生后或婴幼儿早期就可能被发现。
后天性眼部疾病影响：一些后天发生的眼部疾病也可能引发斜视。例如，儿童时期的角膜炎、葡萄膜炎等炎症性疾病，如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能影响眼部肌肉的功能或导致眼内压等改变，从而引起眼球位置异常。另外，眼部的外伤，如头部外伤波及眼部，可能损伤眼外肌或相关神经，导致眼球运动障碍，引发斜视。还有，随着年龄增长出现的老年性白内障，晶状体的混浊改变可能影响光线的聚焦和眼球的调节，也可能诱发斜视。
神经支配因素
中枢神经系统问题：大脑中枢神经系统对眼球运动的控制失调可能导致斜视。例如，脑部的肿瘤、脑血管意外（如脑出血、脑梗死）等病变，可能影响到控制眼球运动的神经核团或传导通路，使得眼球的协同运动受到干扰，从而出现斜视。儿童时期如果存在先天性的脑部发育畸形，如神经管缺陷等，也可能影响眼球运动的神经调控，引发斜视。
眼外肌神经支配异常：眼外肌的神经支配出现问题也会导致斜视。动眼神经、滑车神经、展神经等支配眼外肌的神经发生病变，如神经炎、神经损伤等，会使相应的眼外肌无法正常收缩和舒张，导致眼球运动不协调，进而引起斜视。例如，糖尿病患者可能出现神经病变，其中就包括支配眼外肌的神经受累，从而引发糖尿病性眼肌麻痹，表现为斜视。
调节与集合功能异常
屈光不正与斜视：屈光不正，如近视、远视、散光等，若没有得到及时矫正，会导致患者为了看清物体而过度使用调节功能，同时伴随集合功能的改变。长期的这种异常调节和集合状态，可能会引起眼外肌的力学平衡失调，最终导致斜视。例如，高度远视的儿童，由于需要过度调节，同时集合功能也会相应增强，容易引发内斜视；而近视患者如果没有正确佩戴眼镜，也可能因为调节和集合功能的异常而出现斜视。
集合功能障碍：集合功能是指双眼同时向鼻侧转动以注视近处物体的功能。如果集合功能出现障碍，双眼不能同时协调地向鼻侧转动，就可能导致斜视。例如，一些儿童由于先天或后天因素导致集合功能发育不良，在看近物时不能很好地集合双眼，从而出现外斜视等情况。
全身疾病影响
神经系统疾病：除了脑部中枢神经系统的病变外，一些全身性的神经系统疾病也可能影响眼球运动导致斜视。比如，重症肌无力，这是一种自身免疫性疾病，主要影响神经肌肉接头处的传递功能。眼外肌也可能受到累及，导致眼球运动无力，出现斜视等表现。患者可能会有上睑下垂、眼球运动受限等症状，斜视可表现为间歇性或持续性。
代谢性疾病：某些代谢性疾病也与斜视的发生有关。例如，甲状腺相关眼病，患者体内甲状腺激素水平异常，会引起眼外肌的炎症、水肿和纤维化，导致眼外肌的运动功能受限，进而出现斜视。患者除了斜视外，还可能伴有眼球突出、眼部肿胀、复视等症状。
