手抖可分为生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖多在情绪激动、疲劳等特定情况下出现，程度轻、持续短，各年龄段人群均可发生；病理性手抖又分为神经系统疾病相关（如帕金森病表现为静止性手抖等、特发性震颤多为姿势或动作性手抖且部分有家族史、小脑病变出现意向性手抖伴平衡障碍等）、内分泌相关疾病（如甲亢致代谢亢进、低血糖致交感神经兴奋）、药物副作用相关，发现手抖时生理性偶尔出现可调整缓解，病理性或持续不缓解伴其他不适需及时就医检查，特殊人群手抖也应及时排查。
一、生理性手抖
1.常见情况及表现：多在特定情况下出现，比如情绪激动时，人可能会因为紧张、兴奋等情绪因素，出现手抖现象，这种手抖往往程度较轻，持续时间较短，当情绪平稳后，手抖通常会自行缓解。再比如进行精细动作时，像书写、拿细小物品等，健康人在过度疲劳的状态下进行这些精细动作，也可能出现手抖，一般充分休息后可恢复。
2.影响因素及人群：情绪和疲劳是主要影响因素，各年龄段人群都可能出现，没有特定的性别倾向，生活中很多人都有过因情绪或疲劳导致生理性手抖的经历。
二、病理性手抖
（一）神经系统疾病相关
1.帕金森病：主要发生于中老年人，典型表现为静止性手抖，即患者在安静状态下肢体出现不自主的颤抖，还常伴有运动迟缓，比如动作变慢、启动困难；肌强直，肢体变得僵硬；姿势步态异常，走路时步伐变小、慌张步态等。其病因与中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，导致多巴胺分泌减少，进而出现一系列运动症状。
2.特发性震颤：常见于青中年人群，也可在老年发病，手抖是主要表现，多为姿势性或动作性手抖，即患者在维持某一姿势或进行动作时出现手抖，比如拿东西、写字等，约三分之二的患者有家族史，呈常染色体显性遗传。病因尚不明确，可能与遗传因素和环境因素共同作用有关。
3.小脑病变：小脑主要负责协调运动，当小脑发生病变时，如小脑梗死、小脑肿瘤等，会出现意向性手抖，也就是患者在做指向目标的动作时，手抖明显，同时还可能伴有平衡障碍、共济失调等表现，影响患者的运动协调性，常见于有脑血管疾病危险因素的中老年人等。
（二）内分泌相关疾病
1.甲状腺功能亢进症：由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，神经系统兴奋性增高，患者会出现手抖，同时还可能伴有心慌、多汗、消瘦、食欲亢进、烦躁等症状，多见于青中年女性，发病与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关，甲状腺激素水平检测可发现异常。
2.低血糖：多见于糖尿病患者用药不当、空腹剧烈运动等情况，血糖低于正常水平时，会刺激交感神经兴奋，出现手抖，还可伴有出汗、心慌、饥饿感等症状，各年龄段糖尿病患者都可能发生，尤其是使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者需特别注意。
（三）药物副作用相关
某些药物在使用过程中可能会引起手抖副作用，比如一些治疗精神病的药物、支气管扩张剂等，长期或不合理使用这些药物可能导致手抖发生，不同药物引起手抖的机制不同，与药物对神经系统的影响等有关，使用相关药物的人群需要密切关注自身手抖情况。
当发现手抖现象时，若为生理性且偶尔出现，可通过调整情绪、休息等缓解；若为病理性或手抖持续不缓解、伴有其他明显不适症状，如运动障碍、意识改变等，应及时就医，进行详细的神经系统检查、内分泌检查等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如老年人、儿童等，老年人出现手抖更要警惕帕金森病等疾病，儿童出现手抖需排除神经系统发育异常等情况，都应及时就医排查。
