胎儿肾积水出生后症状因积水程度、病因及合并症不同存在差异，常见表现包括腹部包块、排尿异常、感染症状、肾功能异常及无症状情况，需结合影像学检查明确。
一、腹部包块与排尿异常：单侧或双侧腹部不对称隆起，触诊质地偏硬、边界不清，部分随呼吸移动；排尿时尿线细弱、排尿费力，双侧梗阻可伴少尿或无尿，排尿后腹部包块短暂增大提示膀胱充盈受阻。
二、感染相关症状：若合并尿路感染，可出现发热（体温＞37.5℃）、拒乳、呕吐、嗜睡，严重时伴随皮肤瘀斑、休克等败血症表现，需紧急排查尿常规及血培养明确感染源。
三、肾功能异常表现：长期积水导致肾小管功能下降时，尿量减少（＜2ml/kg/h）、尿液浑浊或肉眼血尿，伴电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒），新生儿可出现四肢无力、心律失常，需通过血肌酐、尿素氮检测评估肾功能。
四、发育异常伴随症状：双侧重度积水常合并隐睾、尿道下裂等泌尿系统畸形，患儿生长发育迟缓（体重增长低于同龄儿2个标准差）、喂养困难、皮肤苍白，需结合染色体核型分析排查先天综合征。
五、无症状情况：约30%~50%轻度积水（肾盂前后径＜10mm）出生后可自行缓解，无明显临床症状，多在常规体检超声复查时发现积水吸收，此类患儿需定期（每3~6个月）超声随访评估肾积水变化趋势。
