痛风治疗需分阶段进行，急性发作期以快速缓解关节疼痛、控制炎症为主，长期需通过降尿酸治疗和生活方式调整预防复发，特殊人群需个体化管理。
一、急性发作期症状缓解。1.药物选择包括非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松）。2.用药注意：非甾体抗炎药可能加重肾功能损伤，肾功能不全者慎用；秋水仙碱需监测腹泻等不良反应，老年患者需减量；糖皮质激素短期使用，感染风险高者避免。
二、长期尿酸控制。1.目标值：血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石或频繁发作者控制在300μmol/L以下。2.药物选择：抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）、促进尿酸排泄（苯溴马隆）。3.用药注意：别嘌醇需筛查HLA-B*5801基因避免过敏；苯溴马隆禁用于尿路结石患者；非布司他在心血管风险高者中需谨慎使用。
三、非药物干预措施。1.饮食调整：限制动物内脏、海鲜、酒精，增加新鲜蔬果、全谷物，每日饮水2000ml以上。2.运动管理：选择游泳、快走等低强度运动，避免剧烈运动，每周3-5次。3.体重管理：BMI≥24者通过饮食运动减重，避免快速减重诱发痛风。
四、特殊人群管理。1.儿童：罕见，多为继发性，优先排查病因，避免药物影响发育。2.老年人：优先选择肾毒性小的药物，注意药物相互作用，定期监测肝肾功能。3.孕妇：非药物干预为主，必要时咨询产科医生。4.肾功能不全者：根据eGFR调整药物剂量，禁用肾毒性药物。5.合并心血管疾病者：综合管理血压、血糖，优先选择不影响尿酸的降压药（如氯沙坦）。
