急性痛风症状以突然发作的关节剧烈疼痛、红肿热痛为典型特征，好发于下肢小关节，男性患者占比高，发作多在夜间，数天至一周内自行缓解，易反复发作。
一、发作特点：突然发作无前驱症状，常见于第一跖趾关节（大脚趾）、足背、踝、膝等下肢关节，也可累及手指关节；疼痛在数小时内达高峰，呈撕裂样或刀割样剧痛，无法忍受，活动时疼痛加剧，患者常因剧痛被迫保持关节固定姿势，部分患者因夜间疼痛惊醒。
二、典型症状：关节明显红肿，皮肤温度升高，触诊有剧烈压痛，红肿范围局限，边界清晰；严重时关节活动严重受限，无法负重行走或屈伸，局部皮色红紫，病程进展中红肿逐渐消退后可遗留暂时性色素沉着。
三、伴随症状：全身症状包括发热（体温38℃以上）、寒战、乏力、精神萎靡，实验室检查可见白细胞计数升高、血沉增快；部分患者血尿酸水平升高（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），急性发作期尿酸水平可能因炎症应激波动，少数患者发作时尿酸正常（尿酸盐结晶沉积于关节腔导致急性炎症，尿酸浓度未直接反映）。
四、高危人群症状差异：老年患者症状不典型，疼痛程度较轻，多关节受累风险增加，部分患者仅表现为关节僵硬或隐痛；女性绝经后因雌激素水平下降，尿酸排泄减少，发作频率较绝经前升高，症状与男性类似但缓解期缩短；肾功能不全患者因尿酸排泄障碍，高尿酸血症更严重，发作频率高，可能出现多关节反复红肿，甚至出现肾功能损伤加重。
五、缓解与复发特点：未经治疗的急性发作通常在数天至一周内自然缓解，关节功能恢复正常；若高尿酸血症未控制，复发频率增加，间歇期缩短，部分患者发作后可遗留关节活动僵硬或轻微肿胀，长期反复发作可进展为痛风石（关节内尿酸盐结晶沉积形成硬结）或慢性关节炎，导致关节畸形和功能障碍。
