痛风症状表现为急性发作好发第一跖趾等关节剧痛红肿热夜间多发，慢性可现痛风石，不同人群表现有差异；实验室检查血尿酸测定可作参考，关节液检见双折光针形尿酸盐结晶可确诊，痛风石活检找到尿酸盐结晶可明确；影像学超声可发现尿酸盐沉积高回声影，X线助判慢性病情，特殊人群儿童罕见面排查遗传，老年人常合并基础病需与其他关节炎鉴别。
一、症状表现
急性痛风性关节炎常突然发作，好发于第一跖趾关节，也可累及踝、膝等关节，受累关节表现为剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛在数小时内达高峰，夜间发作较为常见。慢性痛风可能出现痛风石，常见于耳廓、关节周围等部位，痛风石可逐渐增大并破溃排出白色尿酸盐结晶。不同人群中，老年人痛风症状可能不典型，需仔细甄别；女性绝经后因雌激素水平变化，痛风风险增加，症状表现可能与其他年龄段有差异。
二、实验室检查
1.血尿酸测定：血尿酸水平是重要参考指标，正常男性血尿酸值约150~416μmol/L，女性约89~357μmol/L，血尿酸升高提示痛风可能，但急性发作期部分患者血尿酸可不升高。
2.关节液检查：抽取受累关节的关节液，经偏振光显微镜检查，若发现双折光的针形尿酸盐结晶，可确诊痛风，这是金标准之一。
3.痛风石活检：对痛风石进行活检，若组织中找到尿酸盐结晶，可明确诊断。
三、影像学检查
1.超声检查：能发现关节内或周围尿酸盐沉积的高回声影，有助于早期发现痛风相关病变，尤其对小关节病变的检测较敏感。
2.X线检查：慢性痛风患者X线可见关节软骨缘破坏、关节面不规则，痛风石处可见钙化影等，可辅助判断病情进展情况。
特殊人群方面，儿童痛风罕见，多与遗传代谢疾病等相关，诊断时需重点排查遗传因素；老年人痛风常合并其他基础疾病，检查时需综合考虑基础疾病对诊断的影响，注意与其他关节炎如类风湿关节炎等鉴别。
