哺乳期乳腺癌症状与非哺乳期乳腺癌存在差异，因激素水平波动、哺乳相关乳腺组织变化可能表现不典型，但核心症状仍包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大及全身症状等，其中乳房肿块是最常见首发表现，需与积乳囊肿、乳腺炎等良性病变鉴别。
一、乳房肿块：单侧单发为主，质地硬，边界不清，活动度差，多无明显疼痛，短期内（数周~数月）增大明显，触诊时与周围组织分界不清，部分可伴乳头内陷或偏移。与积乳囊肿鉴别：积乳肿块常因哺乳后局部胀痛，触诊柔软，边界较清，经哺乳排空或按摩后可能缩小，而乳腺癌肿块持续存在且质地硬。
二、乳头溢液：非血性溢液少见，多数为单侧单孔血性或浆液性溢液，颜色可呈淡红、暗红或洗肉水样，部分伴乳头糜烂、结痂，挤压乳头时溢液量少且持续存在，与生理性乳汁分泌（双侧多孔、量多、乳白色）不同。
三、皮肤及乳头改变：皮肤出现“橘皮样”改变（真皮水肿，毛囊凹陷）、酒窝征（肿块牵拉皮肤形成），或局部皮肤红肿、温度升高，但多无明显炎症表现（如发热、寒战），抗炎治疗1周以上无改善需警惕。乳头可因肿块侵犯出现偏斜、内陷，若肿块位于乳头下区域可能早期出现。
四、腋窝淋巴结肿大：单侧腋窝无痛性淋巴结肿大，质地硬，活动度差，可单个或多个融合，无明显触痛，与乳腺炎伴同侧腋窝淋巴结反应性肿大（多伴疼痛、触痛，抗炎后缩小）鉴别。
五、特殊人群提示：哺乳期女性因乳腺组织充血、水肿及激素波动，可能使肿块表现不典型，或误认为积乳/乳腺炎，建议：1.哺乳期间每月自查乳房，重点关注肿块边界、质地变化；2.发现肿块持续2周不消退、溢液带血、皮肤改变，或腋窝淋巴结肿大超过1cm，及时就诊，通过超声、钼靶（哺乳期慎用，需权衡）、穿刺活检明确诊断；3.确诊后治疗方案需由乳腺专科医生制定，哺乳期女性优先考虑保乳治疗，必要时暂停哺乳，但需在医生指导下进行回奶，避免因自行停药影响疗效。
