瘢痕疙瘩的诊断包括体格检查、影像学检查和病理检查。体格检查观察瘢痕外观及触摸质地；超声检查可清晰显示其层次结构等，表现为边界不清低回声等；MRI对软组织分辨率高，能精确显示与深部组织等关系，表现为特定信号等；病理检查通过切取或穿刺活检，可见成纤维细胞增生等病理表现以明确诊断。
触摸质地：用手触摸瘢痕，了解其硬度。瘢痕疙瘩一般质地较硬，与周围正常组织的触感有明显差异。
影像学检查
超声检查：
原理及意义：超声可以清晰显示瘢痕疙瘩的层次结构，判断其深度、范围以及与周围组织的关系。通过超声检查能看到瘢痕内部的回声情况，有助于区分瘢痕疙瘩和其他类似病变。对于不同年龄的患者，超声检查操作相对简便，无辐射，儿童患者也可安全进行。
具体表现：瘢痕疙瘩在超声下通常表现为边界不清的低回声或不均质回声团块，内部可能有纤维分隔等结构。
磁共振成像（MRI）：
优势：MRI对软组织的分辨率极高，可以更精确地显示瘢痕疙瘩与深部组织、血管等的关系。对于一些复杂部位的瘢痕疙瘩，如面部深部组织附近的瘢痕，MRI能提供更详细的信息。在年龄方面，儿童患者进行MRI检查时需要根据具体情况做好安抚工作，确保检查顺利进行。
表现：瘢痕疙瘩在MRI上表现为T1加权像中等信号、T2加权像高信号或混杂信号，增强扫描时可能有不同程度的强化。
病理检查
活检方法：
切取活检：对于怀疑有恶变可能或需要明确诊断的瘢痕疙瘩，可采取切取部分组织进行病理检查。操作时要注意无菌原则，不同年龄的患者切取组织的量要根据实际情况把握，儿童患者更要小心操作，减少创伤。
穿刺活检：通过细针穿刺获取少量组织进行病理分析。相对切取活检创伤较小，但对于瘢痕疙瘩的诊断，有时可能需要结合临床情况综合判断。
病理表现：病理检查可见瘢痕疙瘩内成纤维细胞增生明显，胶原纤维排列紊乱，有大量的新生成胶原纤维，与正常瘢痕组织有区别，通过病理可以明确诊断瘢痕疙瘩与其他类似皮肤病变，如增生性瘢痕等。
