50岁以后强直仍需治疗，可控制病情进展、缓解症状，治疗方式有非药物治疗（运动锻炼、物理治疗）和药物治疗，特殊人群要综合考虑基础疾病，定期复查调整方案。
一、治疗的必要性
1.控制病情进展：即使到了50岁，病情仍可能缓慢进展，若不治疗，可能会导致脊柱畸形、关节功能受限等严重后果。例如，研究表明，未经规范治疗的强直性脊柱炎患者，随着病程延长，出现脊柱强直、活动严重受限的比例会增加。
2.缓解症状：50岁以后患者可能仍会有腰背部疼痛、僵硬等症状，通过治疗可以有效缓解疼痛和僵硬，提高生活质量。疼痛和僵硬会影响患者的日常活动，如行走、弯腰、翻身等，治疗后能改善这些功能，让患者能更好地进行日常活动和参与社交等。
二、治疗方式选择
1.非药物治疗
运动锻炼：适当的运动对50岁以后的强直患者很重要。如游泳，游泳是一种全身性的运动，能在不负重的情况下锻炼脊柱和四肢的关节，有助于保持脊柱的灵活性和胸廓的活动度；还有慢跑、太极拳等运动也可以根据患者的身体状况适当进行，但要避免过度劳累和剧烈运动，防止加重关节损伤。
物理治疗：包括热疗、按摩等。热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，例如热敷、红外线照射等；按摩可以在一定程度上放松肌肉，改善关节周围的肌肉紧张状态，但要注意按摩的力度和方式，避免造成关节损伤。
2.药物治疗：如果非药物治疗不能有效控制症状，可考虑药物治疗。常用的药物有非甾体抗炎药，如塞来昔布等，这类药物可以缓解疼痛和炎症；还有改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶等，但药物的使用需要根据患者的具体病情、肝肾功能等情况由医生权衡后决定，50岁以后的患者在用药时更要密切关注药物可能带来的不良反应，如肝肾功能损害等。
三、特殊人群注意事项
50岁以后的患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗强直性脊柱炎时要综合考虑。例如，使用非甾体抗炎药时，要注意其对胃肠道和肾脏的影响，对于有胃肠道疾病或肾功能不全的患者，需要谨慎选择药物或调整用药方案。同时，患者要定期复查，监测病情变化和药物不良反应，根据病情及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果并保障身体健康。
