乳腺癌患者的生存期受临床分期、治疗方案、个体特征等多因素影响，总体5年生存率约70%，其中Ⅰ期可达95%以上，Ⅳ期约20%。
一、临床分期是生存期的核心指标。乳腺癌TNM分期系统将肿瘤分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤局限于乳腺，无淋巴结转移，5年生存率约95%；Ⅱ期肿瘤侵犯周围组织或伴有少数腋窝淋巴结转移，5年生存率约85%；Ⅲ期肿瘤伴区域淋巴结广泛转移或侵犯胸壁，5年生存率约60%；Ⅳ期出现远处转移（如肺、肝、骨转移），5年生存率约20%。分期越晚，肿瘤侵袭性越强，预后越差。
二、治疗方案显著影响预后。早期乳腺癌通过手术切除联合放疗、化疗等综合治疗，Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率可提升至90%以上。激素受体阳性患者需接受内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂），HER2阳性患者联合靶向治疗（如曲妥珠单抗），可降低复发风险40%-50%。晚期乳腺癌通过多线化疗、靶向及免疫治疗，部分患者生存期可延长至3-5年。
三、个体差异与生存风险因素。年龄方面，65岁以上老年患者因合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗耐受性降低，中位生存期较年轻患者短1-2年；男性乳腺癌确诊时多为晚期，5年生存率较女性低约15%，可能与就诊延迟及肿瘤生物学特性差异有关。生活方式中，肥胖（BMI≥30）患者复发风险增加20%-30%，规律运动（每周≥150分钟中等强度）可降低15%复发率。有乳腺良性疾病史（如导管上皮增生）者需更密切随访。
四、特殊人群生存管理建议。老年患者优先选择创伤小的保乳手术或改良根治术，避免高强度化疗，通过营养支持和并发症管理维持治疗安全性；年轻患者治疗中需与妇科团队协作，优先保留生育功能（如胚胎冷冻），治疗后避孕至少1-2年；孕妇患者建议妊娠中期（12-28周）启动治疗，避免胎儿暴露风险，必要时终止妊娠以保障母体安全；合并糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），降低感染风险。
五、长期随访与健康管理。治疗后第1-3年每3-6个月复查乳腺超声、肿瘤标志物（CA15-3、CEA），第4-5年每6个月复查，5年后每年复查。保持低脂饮食（每日脂肪摄入＜总热量30%）、规律运动，避免酒精摄入（每日酒精≤15g），降低复发风险。
