肺炎不发热是存在的，尤其在免疫功能低下者、早期轻症或特定病原体感染中较为常见。部分人群因生理特点或病情阶段差异，可能仅表现为咳嗽、咳痰等呼吸道症状，而无明显发热。
一、常见于以下情况：1.婴幼儿（6月龄以下）体温调节中枢发育不完善，感染后可能因免疫反应未充分激活而不发热；2.老年人（≥65岁）免疫功能衰退，炎症反应弱，即使感染较重也可能无明显发热；3.免疫缺陷人群（如糖尿病、肾病综合征患者，或长期使用免疫抑制剂者），因机体无法有效启动发热反应；4.轻症肺炎或感染早期，病原体毒力较低、感染量少，炎症刺激不足。
二、不发热的生理与病理机制：一是免疫功能低下导致体温调节中枢未被充分激活，如婴幼儿、老年人及免疫缺陷者，炎症因子释放量少，无法触发体温升高；二是病原体特性，如某些病毒（如呼吸道合胞病毒RSV）或支原体感染，早期炎症反应较弱；三是病情阶段，肺炎早期或恢复期，体温调节中枢处于适应过程，可能暂时无发热表现；四是合并基础疾病，如甲状腺功能减退症患者，基础代谢率低，炎症反应难以引起体温升高。
三、临床特征与诊断要点：虽无发热，但需关注其他症状，如持续咳嗽（≥3天）、咳黄脓痰、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟，儿童＞40次/分钟）、精神萎靡、食欲下降等。诊断需结合胸部影像学检查（胸片或CT显示炎性浸润影）、血常规（白细胞正常或轻度异常）、C反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）等炎症指标，不可仅凭体温判断病情严重程度。
四、特殊人群注意事项：婴幼儿需警惕“无症状肺炎”，部分可能无发热但进展为重症，需观察是否有拒奶、呻吟、口唇发绀等表现；老年人因基础疾病多（如慢阻肺、心衰），即使不发热也可能快速出现低氧血症，需监测血氧饱和度（正常＞95%）；免疫缺陷者需避免自行判断，一旦出现咳嗽加重、呼吸困难，应24小时内就医。
五、处理原则与就医建议：优先非药物干预，如保证休息、补充温水（婴幼儿每次10-20ml，少量多次）、室内湿度保持50%-60%；低龄儿童（＜2岁）禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），发热＞38.5℃时可使用对乙酰氨基酚；若出现持续咳嗽、呼吸急促、精神差，或症状超过3天无改善，需立即就医，通过胸部影像学和病原学检测明确诊断，避免延误治疗。
