新型冠状肺炎（COVID-19）患者多数会出现发热症状，但并非所有患者均会发热，部分患者可无发热表现。根据《柳叶刀》2020年全球多中心研究，约87.9%的确诊患者存在发热症状，其中轻症患者以中低热（37.3℃~38.5℃）为主，重症患者可能出现高热（≥38.5℃）或持续发热超过3天。
1.发热发生率与临床特征：多数COVID-19患者以发热为首发或主要症状，早期研究显示非重症患者中发热出现时间多在感染后1~3天，体温峰值多为38℃左右，部分患者可伴随寒战。但需注意，约12.1%的患者无发热表现，此类患者常见于免疫功能低下者（如老年人群、接受化疗者）及接种疫苗后免疫反应较弱者。
2.不同人群的发热差异：儿童患者发热比例约60%~70%，较成人低（成人约85%~90%），且婴幼儿可能表现为低热或无热（需结合其他症状如拒食、呼吸急促判断）；老年人（≥65岁）因基础代谢率下降及免疫功能衰退，发热发生率可能降低至50%~60%，但一旦出现发热，体温波动较大（37.5℃~39℃），需警惕合并感染或病情进展。孕妇因孕期激素变化及体温调节中枢敏感性降低，约30%患者仅表现为低热（37.5℃~38℃），但高热（≥39℃）可能增加胎儿窘迫风险。
3.发热与其他症状的关联：发热常伴随咳嗽（干咳为主）、乏力、肌肉酸痛，部分患者以嗅觉/味觉减退为首发症状，发热可与这些症状同时或先后出现。需注意，无发热患者可能因症状隐匿而延误诊断，尤其存在流行病学史（如接触确诊者）或基础疾病者，需结合胸部CT、核酸检测等综合判断。
4.特殊人群的发热应对：儿科患者需遵循“非药物优先”原则，体温＜38.5℃时优先采用温水擦浴、减少衣物、补充水分；2岁以下儿童禁用成人退烧药（如布洛芬），用药需严格遵医嘱。老年人若出现发热，建议每4小时监测体温，若伴随呼吸困难、意识模糊、尿量减少，需立即就医；孕妇出现发热（≥38℃）应联系产科医生，避免自行用药，优先通过物理降温（如退热贴）缓解不适。
5.发热的临床意义：体温升高是机体免疫应答的表现，但持续高热（≥39℃超过3天）可能提示病毒血症或继发细菌感染，需结合血常规、炎症指标（如CRP、降钙素原）评估。需避免机械以体温用药，以患者舒适度为标准，必要时在医生指导下使用退热药物。
