哮喘治疗法

哮喘治疗包括药物治疗、非药物治疗和免疫治疗。药物治疗分控制性与缓解性药物；非药物治疗有避免触发因素（针对不同人群、生活方式、病史因素）和呼吸训练（腹式、缩唇呼吸）；过敏原明确的哮喘患者可考虑特异性免疫治疗。

一、药物治疗

哮喘的药物治疗分为控制性药物和缓解性药物。控制性药物需要长期使用，主要用于减轻气道炎症，如吸入性糖皮质激素，通过作用于气道炎症细胞等发挥抗炎作用，可有效控制哮喘的气道炎症，减少哮喘发作。缓解性药物是按需使用，用于迅速缓解哮喘症状，如短效β受体激动剂，能快速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的喘息等症状。

二、非药物治疗

1.避免触发因素

对于不同年龄人群：儿童哮喘患者需避免接触尘螨，要经常清洗床单、被套等，保持卧室清洁；对于有食物过敏的哮喘患者，无论是儿童还是成人，都要明确过敏原并严格避免食用相关食物，如对牛奶过敏的儿童应避免饮用含牛奶的饮品；成人哮喘患者要注意避免接触花粉，在花粉季节减少外出，若外出需佩戴口罩等。

根据生活方式：长期吸烟的哮喘患者应戒烟，因为吸烟会刺激气道，加重哮喘症状；对于经常处于污染环境中的人群，要尽量改善生活和工作环境，减少空气中有害颗粒和气体的吸入。

考虑病史因素：有过敏性鼻炎的哮喘患者，要积极治疗过敏性鼻炎，因为鼻后滴漏可能会诱发哮喘发作，可通过使用鼻用糖皮质激素等药物控制鼻炎症状。

2.呼吸训练

腹式呼吸：患者取卧位或坐位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部尽量不动，呼气时腹部下陷，每次训练10-15分钟，每天2-3次。这种呼吸训练可以增强呼吸肌的力量，改善肺通气功能，对于各年龄段的哮喘患者都适用，儿童进行腹式呼吸训练时可通过游戏等方式增加趣味性，提高依从性。

缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右，每次训练时间根据患者情况而定，逐渐增加。缩唇呼吸可以防止支气管过早塌陷，减少气道阻力，对哮喘患者的通气功能改善有帮助。

三、免疫治疗

对于过敏原明确的哮喘患者，可考虑特异性免疫治疗。例如对尘螨过敏的哮喘患者，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量进行皮下注射或舌下含服，诱导机体免疫耐受，减少哮喘发作的频率和严重程度。但特异性免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后进行，儿童进行特异性免疫治疗时要密切观察不良反应。