乳腺炎是什么

乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，由乳汁淤积、感染、免疫异常等因素引发，主要分为哺乳期和非哺乳期两种类型，不同阶段的病理特征与临床表现存在差异，及时干预可降低并发症风险。

一、定义与疾病本质：是乳腺实质与间质的炎症反应，涵盖急性感染性炎症、慢性非感染性炎症等多种病理类型，炎症可累及乳腺腺泡、导管及周围组织，核心病理改变为局部血管扩张、白细胞浸润及组织水肿，严重时可形成乳腺脓肿或慢性纤维化。

二、主要类型及临床特征：1.哺乳期乳腺炎：占比90%以上，多见于产后4-6周，初产妇发病率是经产妇的2-3倍，因哺乳姿势不当、乳头损伤导致乳汁淤积，继发金黄色葡萄球菌等细菌感染，表现为单侧乳房红、肿、热、痛，可触及硬结节，伴随体温升高（38-40℃），脓肿形成时局部可触及波动感；2.非哺乳期乳腺炎：无明确哺乳诱因，与乳腺导管排泄障碍（如乳管狭窄）、自身免疫（如抗乳铁蛋白抗体阳性）或既往感染遗留相关，病程呈慢性经过，表现为双侧乳头溢液（黄色或血性）、乳晕区反复肿胀，可触及条索状肿块，全身症状轻，无高热。

三、核心病因机制：哺乳期乳腺炎的启动因素是乳汁淤积，当哺乳间隔超过3小时、婴儿含乳姿势错误导致乳头皲裂时，乳腺导管堵塞，淤积乳汁为细菌繁殖提供环境，金黄色葡萄球菌经乳头破损处侵入乳腺间质；非哺乳期乳腺炎主要因乳管上皮异常增生（如导管内乳头状瘤）导致管腔狭窄，分泌物排出受阻，继发导管扩张及管周炎症细胞浸润，形成以浆细胞为主的慢性炎症反应。

四、典型症状与诊断要点：急性哺乳期乳腺炎典型症状为“红、肿、热、痛”四征，触诊可见局部皮温升高，压痛明显，血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，超声检查可见低回声区及液性暗区；非哺乳期需结合乳管镜检查或细针穿刺活检，病理可见导管扩张伴浆细胞浸润，排除乳腺结核、乳腺癌等鉴别诊断。

五、特殊人群管理与治疗原则：哺乳期需优先通过按需哺乳、定时吸乳维持乳汁排空，局部冷敷缓解胀痛，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚退热，合并脓肿时需切开引流；非哺乳期以病因治疗为主，浆细胞性乳腺炎可短期使用糖皮质激素控制炎症，乳管堵塞者需乳管冲洗；特殊人群：糖尿病患者因血糖波动影响免疫应答，需严格控制血糖<7.0mmol/L，高龄产妇（>35岁）需增加哺乳后乳房自查频率，30岁以上非哺乳期患者建议3-6个月复查乳腺超声，排除恶性病变。