过敏性紫癜

过敏性紫癜是因机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发紫癜、黏膜及某些器官出血的血管变态反应性疾病，有皮肤、关节、腹部、肾等表现，主要依据典型临床表现结合实验室检查诊断，治疗分急性期卧床休息等一般治疗和用抗组胺药、糖皮质激素等药物治疗，特殊人群中儿童需密切监测肾功能等，孕妇用药谨慎，老年需关注基础疾病并调整用药方案。

一、定义

过敏性紫癜是一种因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，引发血液渗出，进而出现紫癜、黏膜及某些器官出血的常见血管变态反应性疾病。

二、临床表现

1.皮肤表现：皮肤紫癜为主要特征，多发生于下肢及臀部，呈对称分布，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可融合成片，严重时可出现水疱、溃疡。

2.关节表现：部分患者会有关节痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可伴肿胀，一般不遗留关节畸形。

3.腹部表现：可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，严重时可误诊为急腹症。

4.肾表现：约半数患者出现肾损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，称为肾型过敏性紫癜，少数可发展为慢性肾炎、肾病综合征甚至肾衰竭。

三、诊断

主要依据典型临床表现，结合实验室检查。血常规可见白细胞正常或增高，伴嗜酸性粒细胞增高；尿常规可发现血尿、蛋白尿；毛细血管脆性试验多呈阳性；必要时行肾活检明确肾损害程度。

四、治疗

1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触过敏原，积极寻找和去除致病因素，如控制感染、停用可疑药物食物等。

2.药物治疗：常用抗组胺药（如氯雷他定等）改善过敏症状；糖皮质激素（如泼尼松等）可缓解关节痛、腹痛及减轻肾损害；对于肾型患者可能需加用免疫抑制剂等，但具体用药需遵循循证医学依据，严格把握适应证。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测肾功能变化，避免剧烈运动以防紫癜加重，同时要关注其生长发育情况，用药时优先考虑非药物干预措施，谨慎使用可能影响儿童健康的药物。

2.孕妇患者：用药需极为谨慎，应充分评估药物对胎儿的潜在风险，权衡治疗收益与风险后再决定是否用药，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。

3.老年患者：需关注基础疾病（如高血压、糖尿病等）对治疗的影响，用药时密切观察药物不良反应，因老年患者肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，更易发生不良反应，需调整用药方案以确保用药安全。