肺栓塞护理包括病情观察(监测生命体征、观察症状)、体位护理(绝对卧床休息、病情稳定后半卧位)、呼吸道护理(保持通畅、深呼吸咳嗽咳痰、吸痰等)、用药护理(抗凝药观察出血倾向、监测凝血功能)、心理护理(安抚情绪、解释疾病和治疗)、康复指导(病情允许后逐步活动、不同年龄活动进度强度不同)。
症状观察:观察患者是否有呼吸困难、胸痛、咯血等症状。呼吸困难是肺栓塞常见的症状,程度可轻可重;胸痛多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;咯血一般量较少。对于有基础疾病的患者,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者出现肺栓塞时,其呼吸困难等症状可能会被原发病掩盖,更需仔细观察。
体位护理
休息与体位:让患者绝对卧床休息,避免不必要的搬动,减少机体耗氧量。病情稳定后,可协助患者采取半卧位,有利于呼吸,减轻呼吸困难症状。对于儿童患者,需提供舒适的卧床环境,保证其休息,避免剧烈哭闹增加氧耗。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅:鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰,必要时进行胸部叩击、雾化吸入等。雾化吸入可稀释痰液,便于咳出。例如,使用生理盐水雾化吸入,每天可进行2-3次。对于意识不清或咳痰无力的患者,要及时吸痰,吸痰过程中要注意无菌操作,防止呼吸道感染。儿童患者吸痰时要选择合适的吸痰管,动作轻柔,避免损伤呼吸道黏膜。
用药护理
抗凝药物护理:如果患者使用抗凝药物,如肝素、华法林等,要密切观察有无出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等。定期监测凝血功能,根据凝血指标调整药物剂量。对于老年患者,由于其肝肾功能可能减退,药物代谢减慢,更要严格监测凝血功能,防止出血发生。儿童患者一般不首选华法林抗凝,若需使用抗凝药物,要谨慎选择并密切观察。
心理护理
情绪安抚:肺栓塞患者往往因病情突然发作而产生恐惧、焦虑情绪。医护人员要主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理安慰和支持。向患者解释疾病的相关知识和治疗措施,减轻其恐惧心理。对于儿童患者,要通过温和的态度、有趣的安抚方式缓解其紧张情绪,可由家长陪伴在旁,增加其安全感。
康复指导
活动指导:在患者病情允许后,逐步指导其进行活动。开始可进行床上肢体活动,如翻身、屈伸四肢等,防止下肢静脉血栓形成。然后逐渐增加活动量,如床边坐立、床边行走等。但要注意活动过程中如有不适需立即停止。对于不同年龄的患者,康复活动的进度和强度要有所不同。儿童患者的康复活动要在家长和医护人员的密切监护下进行,避免过度活动。



















