类风湿关节炎常见症状主要包括晨僵、多关节对称性肿胀疼痛、关节活动受限、关节畸形及全身症状。这些症状多呈慢性进展，常累及双手腕、掌指、近端指间等关节，具有对称性和持续性特点，部分患者可伴全身炎症表现。
一、关节晨僵：早晨起床后关节僵硬感明显，活动后需30分钟以上逐渐缓解，此特征与骨关节炎的短暂晨僵（活动后15分钟内缓解）有显著区别。部分患者晨起时关节僵硬甚至无法完成握拳、扣纽扣等日常动作，严重时可影响睡眠，夜间翻身困难。晨僵持续时间与疾病活动度相关，持续超过1小时提示炎症活动明显。儿童患者晨僵时间较短，活动后恢复相对较快但易反复；女性患者在更年期雌激素波动可能加重晨僵症状。
二、多关节对称性肿胀疼痛：典型表现为双侧手、腕、肘、膝、踝等关节同时或先后受累，以手的近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）和脚的跖趾关节（MTP）最常受累。疼痛性质为持续性钝痛，活动后加重，休息后部分缓解，夜间疼痛可能影响睡眠。肿胀因关节滑膜增生、关节腔内积液和软组织水肿导致，受累关节皮温升高，按压时有波动感或饱满感，病程较长者可伴局部皮肤增厚。吸烟会加重滑膜炎症，导致肿胀和疼痛加剧，肥胖人群关节负担增加，症状可能更明显。
三、关节活动受限：随病情进展，关节周围肌肉萎缩、关节囊纤维化和软骨破坏导致活动范围缩小。手部表现为握力下降、手指不能完全伸直或屈曲；腕关节活动受限可导致前臂旋转困难；膝关节病变时无法完全伸直或屈曲，上下楼梯时疼痛加剧。老年患者关节畸形易合并骨折，需加强护理；儿童患者若长期活动受限，可能影响骨骼发育。
四、关节畸形：病程数月至数年后逐渐出现，是RA的特征性表现。手指常见“天鹅颈”畸形（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）和“纽扣花”畸形（近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸），掌指关节可因韧带松弛出现半脱位，导致手指偏向尺侧。腕关节和肘关节因滑膜增生和纤维化发生强直，膝关节因内外侧副韧带破坏出现内翻或外翻畸形，最终影响肢体功能。有自身免疫病家族史者畸形发生率更高，需早期干预。
五、全身症状：约70%患者出现不同程度发热，多为低热或中度发热，与炎症活动相关，部分患者呈弛张热（每日波动超过2℃）。长期炎症导致乏力、体重下降，约50%患者出现正细胞正色素性贫血，与慢性炎症抑制铁利用和促红细胞生成素合成有关。此外，少数患者可伴类风湿结节（皮下结节），常见于关节隆突部位，质地硬、无压痛，提示病情活动。儿童RA全身症状更明显，常伴高热；老年患者因合并基础疾病，贫血和发热症状可能被掩盖。
