新型肺炎(COVID-19)作为乙类传染病,其典型症状以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可出现嗅觉/味觉减退或丧失、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状,少数患者伴随腹泻等消化道症状。重症患者在发病1周后可能出现呼吸困难、低氧血症,严重者进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。
一、主要症状
1.发热:多数患者体温超过37.3℃,以中高热(38.1~40℃)为主,持续3~5天,部分儿童及老年人可表现为低热或无发热;基础疾病患者可能因炎症反应不足导致体温波动较小,需结合其他症状综合判断。
2.呼吸道症状:以干咳为典型表现,约15%~20%患者出现咽痛,鼻塞、流涕等上呼吸道症状较普通感冒轻;重症阶段出现胸闷、气促,成人静息状态下呼吸频率≥30次/分钟,儿童(2月龄~5岁)≥40次/分钟时,提示病情进展风险升高。
二、常见伴随症状
1.全身症状:乏力程度较重,部分患者活动后症状明显加重;肌肉酸痛多累及腰背部及四肢,儿童可能表现为哭闹、肢体僵硬,需与风湿性疾病鉴别。
2.其他系统症状:嗅觉或味觉减退/丧失多为单侧或双侧,部分患者在症状初期即出现,恢复时间因人而异(1~4周);消化道症状多见于儿童及青壮年,表现为恶心、呕吐、腹泻(每日3次以上稀便),需排除感染性胃肠炎。
三、特殊人群症状差异
1.儿童:6月龄~5岁儿童轻症占比约70%,可能仅表现为发热、轻微咳嗽;婴幼儿(<6月龄)易出现拒乳、呼吸急促(>50次/分钟)、口唇发绀,需警惕脱水及重症肺炎风险。
2.老年人:≥65岁患者中,30%~40%无明显发热,以意识模糊、食欲下降、原有基础病恶化(如糖尿病血糖>13.9mmol/L)为主要表现,进展为重症的风险是普通人群的2.5倍。
3.基础疾病患者:合并高血压、冠心病者可能出现血压骤升(收缩压≥180mmHg)或胸痛,合并慢性肾病者易出现尿量减少、水肿,需每日监测基础病指标,出现异常波动时及时就医。
四、重症关键预警信号
当出现持续高热超过3天、静息状态下血氧饱和度<93%(成人)或<92%(儿童)、呼吸困难伴三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)、意识障碍(如嗜睡、躁动)等症状时,需立即前往医疗机构,避免延误最佳干预时机。
特殊人群护理方面,儿童患者出现持续拒食、呕吐时,应优先补充口服补液盐预防脱水;老年患者需每日监测体温及基础病指标,保持室内通风并控制活动量;孕产妇若出现胎动异常或血氧下降,需立即联系产科专科医生,优先采用非药物干预缓解症状,避免自行服用复方感冒药。



















