急性期应卧床休息、抬高患肢，发病24小时内局部冷敷；药物止痛可选用非甾体抗炎药（抑制COX减少前列腺素合成抗炎止痛，有胃肠道刺激风险）、秋水仙碱（早期用效果好，可致胃肠道不适）、糖皮质激素（不能耐受前两者时用，长期用有风险需遵医嘱）；特殊人群如老年人、儿童、有基础病史者有不同注意要点；止痛后需规范降尿酸，用别嘌醇等将血尿酸控至360μmol/L以下，调整生活方式，避免高嘌呤食物、增加饮水量促进尿酸排泄
一、非药物快速缓解措施
急性期应卧床休息，抬高患肢以减轻肿胀，在发病24小时内可进行局部冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷能通过降低局部组织温度，收缩血管，减少炎性物质释放，从而缓解疼痛，但需注意避免冻伤皮肤。
二、药物快速止痛选择
1.非甾体抗炎药：如依托考昔等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、止痛作用，能快速缓解痛风急性期疼痛，但其可能存在胃肠道刺激等不良反应，有胃溃疡等病史患者需谨慎使用。
2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，减少炎症介质释放来止痛，一般在发病早期使用效果较好，但部分患者可能出现腹泻、恶心等胃肠道不适症状。
3.糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用，如泼尼松等，通过抑制炎症反应快速止痛，但长期使用可能有骨质疏松、感染等风险，需在医生指导下短期应用。
三、特殊人群注意要点
老年人：若合并胃肠道疾病，使用非甾体抗炎药需格外谨慎，可优先考虑糖皮质激素，但要密切监测血糖、血压等指标，因为部分糖皮质激素可能影响代谢；同时老年人肾功能可能减退，使用秋水仙碱时需调整剂量并监测肾功能。
儿童：儿童痛风极为罕见，若发生疑似痛风急性发作，应及时就医，由专业医生评估，一般不推荐使用成人的非甾体抗炎药、秋水仙碱等止痛药物，避免对儿童生长发育等造成不良影响。
有基础病史患者：如合并心血管疾病患者使用非甾体抗炎药可能增加心血管事件风险，需在医生综合评估下选择合适止痛方案；有肝肾功能不全患者使用相关药物时需调整剂量，因为药物代谢排泄受影响。
四、止痛后的后续管理
在快速缓解疼痛的急性期过后，需规范进行降尿酸治疗，通过使用别嘌醇、非布司他等药物将血尿酸水平控制在360μmol/L以下（一般情况），同时调整生活方式，严格避免高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，增加水分摄入，每日饮水量建议在2000ml以上，以促进尿酸排泄，从根本上减少痛风急性发作的频率。
