强直炎即强直性脊柱炎，与HLA-B27等遗传、感染、免疫因素相关，有脊柱、外周关节及关节外表现，采用修订纽约标准诊断，可通过非药物和药物治疗，儿童、女性、老年患者有特殊情况需特殊对待。
一、病因与发病机制
1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的风险显著高于阴性者，且遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起到重要作用，家族中若有强直性脊柱炎患者，其他成员患病风险升高。
2.感染因素：某些细菌感染可能参与发病，如肺炎克雷伯菌等，这些细菌可能与人体自身组织有交叉抗原性，引发异常免疫反应。
3.免疫因素：免疫系统异常激活，导致炎症介质释放，引起脊柱和关节的炎症损伤。
二、临床表现
1.脊柱症状：早期常出现下腰部疼痛、僵硬，多在早晨或久坐后加重，活动后缓解，随着病情进展，可逐渐出现脊柱活动受限，脊柱畸形，如驼背等。
2.外周关节症状：可累及外周关节，以髋关节、膝关节等大关节多见，出现关节疼痛、肿胀、活动受限。
3.关节外表现：部分患者可出现眼部病变，如葡萄膜炎；心血管系统受累，如主动脉瓣关闭不全等；肺部病变，如肺上叶纤维化等。
三、诊断标准
目前主要采用修订的纽约标准，临床标准为：①腰椎在前后和侧屈方向活动受限；②胸廓扩展范围小于同年龄、性别的正常人；③骶髂关节炎，影像学分级为Ⅱ-Ⅳ级。同时具备临床标准第1项及骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或具备临床标准第2项和第3项及骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级者可诊断为强直性脊柱炎。
四、治疗与管理
1.非药物治疗：包括适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱关节的活动度，增强肌肉力量；物理治疗，如热疗、按摩等可缓解疼痛和肌肉痉挛；患者教育也很重要，让患者了解疾病，积极配合治疗。
2.药物治疗：常用药物有非甾体抗炎药（如塞来昔布等），可缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）；生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等），对于病情较重的患者有较好疗效。
五、特殊人群情况
1.儿童患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，但也需重视，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要兼顾疾病控制和生长发育，药物选择需谨慎，尽量选择对生长发育影响较小的药物，且要密切监测生长发育指标。
2.女性患者：女性强直性脊柱炎患者在妊娠、分娩等特殊时期需特别关注，妊娠可能会对病情产生一定影响，分娩后也需注意病情变化，药物使用要考虑对胎儿或婴儿的影响。
3.老年患者：老年强直性脊柱炎患者多伴有骨质疏松等问题，治疗时在控制病情的同时，要注意预防骨质疏松，可适当补充钙剂和维生素D等。
