四维和系统b超两个都需要做吗

四维超声和系统B超是否都需做需依具体情况分析系统B超在妊娠中期对胎儿各器官做结构筛查评估发育情况排查重大结构畸形四维超声在系统B超基础上提供实时动态立体图像助观察胎儿活动等体表畸形诊断但不能替代系统B超对内部重要脏器的筛查正常孕妇通常先做系统B超可疑时再定是否做四维超声特殊情况如高龄孕妇、有家族遗传病史或曾生畸形儿的孕妇可能需据具体情况考虑是否加做四维超声最终由医生综合孕周、健康状况等判断目的是保障胎儿健康排查异常。

适用情况及作用

系统B超：系统B超是在妊娠中期进行的全面超声检查，一般在妊娠20-24周左右进行。它主要是对胎儿的各个器官进行详细的结构筛查，包括胎儿的头颅、面部、脊柱、心脏、腹部脏器（如肝、肾、胃、膀胱等）、四肢等，通过测量一些重要的径线来评估胎儿的生长发育情况是否符合孕周，排查胎儿是否存在重大的结构畸形，如无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等。

四维超声：四维超声是在系统B超的基础上，能够提供胎儿的实时动态立体图像，让医生更直观地观察胎儿的活动情况等。它也可以用于胎儿面部、肢体等表面结构的详细观察，对于一些体表的畸形也能起到较好的诊断作用。但四维超声不能替代系统B超对胎儿内部重要脏器结构的详细筛查。

一般建议情况

正常孕妇：通常建议孕妇先进行系统B超检查，因为系统B超对于胎儿结构畸形的排查更为全面和规范。如果系统B超发现有可疑的情况，再根据具体情况决定是否需要进行四维超声进一步详细观察。例如，当系统B超发现胎儿心脏结构有可疑异常时，可能会安排四维超声更清晰地观察心脏的结构细节。

特殊情况孕妇

高龄孕妇（年龄≥35岁）：由于高龄孕妇胎儿发生染色体异常和结构畸形的风险相对较高，可能在系统B超的基础上，根据具体的筛查结果，更谨慎地考虑是否需要进行四维超声进一步明确胎儿结构情况。因为高龄孕妇即使系统B超未发现明显异常，也不能完全排除一些细微结构畸形的可能，四维超声的立体成像可能有助于更精准地排查。

有家族遗传病史或曾生育过畸形儿的孕妇：这类孕妇胎儿出现结构畸形的风险更高，系统B超检查后可能更需要通过四维超声来更细致地观察胎儿各部位结构，以便更早发现可能存在的畸形情况，从而能及时采取相应的医学措施。

总之，四维超声和系统B超是否都需要做要由医生根据孕妇的具体孕周、孕妇的健康状况（如是否高龄、是否有特殊病史等）以及之前的检查情况等综合判断，不能一概而论地说两个都必须做或者都不做，其目的都是为了最大程度地保障胎儿的健康，排查可能存在的异常情况。