强直性脊柱炎前期有多种表现，包括晨僵（持续30分钟以上，受年龄、性别、生活方式影响）、腰背部疼痛（早期隐匿，随病情进展变化，受人群影响）、外周关节症状（常见髋、膝、踝等关节受累，受人群影响）、眼部症状（如葡萄膜炎，受年龄、性别、生活方式影响）、疲劳乏力（休息难缓解，受人群影响）。
一、晨僵
表现情况：强直性脊柱炎前期常出现晨僵症状，一般持续时间在30分钟以上。这是因为夜间睡眠时，关节处于相对静止状态，炎症因子聚集，导致早晨起床后受累关节出现僵硬、活动受限的情况。年龄较小的患者可能因表述不清而被忽视，但家长若发现孩子晨起后活动较缓慢，需引起重视；对于女性患者，在月经期间或孕期激素变化可能会影响晨僵的表现程度；长期久坐、久卧等不良生活方式的人群，晨僵可能会更明显。
二、腰背部疼痛
表现特征：早期腰背部疼痛多为隐匿性发作，疼痛位置主要在腰骶部，疼痛性质可为钝痛、隐痛等。疼痛可在休息时加重，活动后有所缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐持续，且休息时也难以缓解。青少年患者可能因处于生长发育阶段，疼痛表现可能与成年人有所不同，更容易被误诊为生长痛；女性患者在怀孕期间由于身体重心改变，可能会加重腰背部疼痛；有长期弯腰劳作等生活方式的人群，腰背部疼痛出现的概率相对较高。
三、外周关节症状
具体表现：部分患者前期会出现外周关节受累，常见的受累关节为髋关节、膝关节、踝关节等。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。以髋关节受累为例，患者可能会出现行走时髋关节疼痛，上下楼梯困难等症状。儿童患者外周关节受累时，可能会影响肢体的正常活动，如影响下肢行走功能；女性患者外周关节症状可能在月经周期等因素影响下有所波动；有外伤史或长期关节过度使用的人群，外周关节出现问题的风险相对增加。
四、眼部症状
相关表现：部分强直性脊柱炎前期患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎，表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降等。年龄较小的患者可能不太能准确描述眼部不适，家长需留意孩子是否有眼睛发红、频繁眨眼等异常表现；女性患者在生理期等特殊时期，自身免疫力可能会有变化，眼部症状可能会有所不同；长期处于用眼过度等生活方式的人群，眼部问题可能会被混淆，但如果同时伴有其他强直前期表现，需警惕。
五、疲劳乏力
表现情况：患者前期可能会出现不明原因的疲劳乏力感，即使经过休息也难以缓解。年龄较大的患者可能会将其归因于劳累，但结合其他症状需考虑强直前期可能；女性患者在生理期前后可能本身就有疲劳感，需要注意区分；长期从事重体力劳动或过度消耗体力的生活方式人群，也需要排查是否由强直前期引起的疲劳。
