脚痛风急性发作期需休息制动、初期冷敷,药物治疗用非甾体抗炎药、秋水仙碱等;间歇期及慢性期要饮食控制低嘌呤多饮水、控制体重、遵医嘱用降尿酸药;预防复发要定期监测血尿酸、避免诱因。
一、急性发作期的处理
1.休息与制动:脚痛风急性发作时,应让患者立即休息,避免受累脚部活动,这样可减少关节的进一步损伤,比如患者应尽量卧床,抬高患肢,以促进血液回流,减轻肿胀。对于儿童患者,要确保其安静休息,避免因活动导致疼痛加重。
2.冷敷:在发作初期,可以使用冷敷来缓解疼痛和肿胀。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的脚部,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童和老年人,冷敷时间要适当缩短,且要密切观察皮肤情况。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、镇痛的作用,可缓解脚痛风急性发作时的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用,儿童一般避免使用非甾体抗炎药,除非有医生特别指导。
2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,但不良反应较多,如胃肠道反应等。使用时需严格遵循医生建议,儿童和老年人使用时要格外小心,密切关注身体反应。
三、间歇期及慢性期的管理
1.饮食控制:
低嘌呤饮食:避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。例如,动物肝脏每100克含嘌呤较高,应尽量避免摄入。对于不同年龄和性别的患者,都需要遵循低嘌呤饮食原则,以控制血尿酸水平。
多饮水:每天保证充足的水分摄入,建议饮水量在2000-3000毫升左右,以促进尿酸排泄。儿童要保证足够的水分摄入,但要注意不要一次性饮用过多。
2.控制体重:对于超重或肥胖的患者,要通过合理饮食和适当运动来控制体重,将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5-23.9kg/m2)。不同年龄和性别的患者,控制体重的方式可能有所不同,但都需要坚持健康的生活方式。
3.药物降尿酸治疗:当血尿酸水平持续升高,通过饮食控制等不能良好控制时,可考虑使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等。但药物使用需在医生指导下进行,儿童一般不建议进行降尿酸的药物治疗,老年人使用时要注意药物的不良反应和肾功能情况。
四、预防复发
1.定期监测血尿酸:患者要定期到医院检测血尿酸水平,根据血尿酸情况调整治疗方案。不同年龄和健康状况的患者,监测频率可能不同,一般建议至少每3-6个月检测一次。
2.避免诱因:避免酗酒、过度劳累、突然受凉等诱因,这些因素都可能诱发脚痛风发作。对于有不同生活方式的患者,都要注意避免这些诱因,如对于经常熬夜的人群,要调整作息时间;对于容易受凉的人群,要注意脚部保暖等。



















