强直性脊柱炎是慢性炎症性疾病，病因与遗传、环境等有关，早期有不典型症状，进展后有脊柱等受累及关节外表现，诊断靠临床表现、影像学及实验室检查，治疗包括非药物和药物治疗，特殊人群如儿童、女性、老年患者有各自治疗需注意的情况。
一、病因
目前其确切病因尚未完全明确，一般认为与遗传因素密切相关，HLA-B27基因阳性者患强直性脊柱炎的风险显著增高，同时也受环境因素等影响，比如某些感染因素可能参与了发病过程，但具体机制仍在深入研究中。
二、临床表现
1.早期表现：早期症状多不典型，可有下腰背部疼痛，疼痛一般在夜间或休息时加重，活动后缓解，部分患者可出现臀部、腹股沟区酸痛，也可能伴有晨僵，晨僵时间一般大于30分钟，经活动后可缓解。
2.病情进展后表现：随着病情进展，脊柱逐渐受累，出现脊柱活动受限，严重时可导致脊柱畸形，如脊柱呈“竹节样”改变，胸廓活动度也会减小，影响呼吸功能。外周关节受累时，可出现外周关节肿痛，以膝、髋、踝等下肢关节多见。此外，还可能出现关节外表现，如眼部受累可出现葡萄膜炎、虹膜炎等；肺部受累可出现上肺纤维化等。
三、诊断
1.临床表现：有上述典型的腰背部疼痛、晨僵、脊柱活动受限等表现。
2.影像学检查：骶髂关节X线早期可能表现为骶髂关节炎，后期可见骶髂关节间隙狭窄、模糊甚至融合；磁共振成像（MRI）对早期骶髂关节炎症的诊断敏感性较高；脊柱X线可见椎体方形变、竹节样改变等。
3.实验室检查：HLA-B27检测阳性对诊断有一定提示意义，但并非特异性指标，还可伴有血沉加快、C-反应蛋白升高等炎症指标升高。
四、治疗
目前主要治疗目的是缓解症状，延缓病情进展，保护关节功能。治疗方法包括非药物治疗和药物治疗等。非药物治疗主要是教育患者了解疾病，进行适当的体育锻炼，保持正确的姿势，睡硬板床等。药物治疗包括非甾体抗炎药，如塞来昔布等，可缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶等；生物制剂等，对于病情较重的患者有较好的疗效。
五、特殊人群情况
1.儿童患者：儿童强直性脊柱炎相对少见，但一旦发病，需密切关注病情变化，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要考虑药物对生长发育的影响，非药物治疗如适当的运动康复等更为重要，且要定期监测生长发育指标。
2.女性患者：女性强直性脊柱炎患者在妊娠、分娩等特殊时期需特别关注，妊娠期间病情可能会有一定变化，分娩后也需注意关节功能的恢复等问题，用药时要考虑药物对胎儿或婴儿的影响。
3.老年患者：老年强直性脊柱炎患者常合并其他基础疾病，治疗时要综合考虑其整体健康状况，药物选择需谨慎，避免药物相互作用，同时要加强关节保护，预防跌倒等情况发生。
