支气管哮喘的主要临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、呼吸道感染等诱因相关，症状发作具有明显的时间规律性和可逆性，发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。
一、反复发作性喘息与呼吸异常
1.典型症状：表现为呼气性呼吸困难，患者自觉胸部闷塞感，呼吸时发出高调“哨笛声”，部分患者描述为“喉咙里有气堵着，呼气特别费劲”。症状多在夜间或凌晨发作或加重，与夜间迷走神经张力升高、气道敏感性增加相关。
2.发作诱因特点：接触尘螨、花粉、动物皮屑等变应原，或吸入冷空气、油烟、职业性粉尘（如面粉、化学试剂）后诱发，儿童患者常因剧烈哭闹、跑跳等活动触发，运动后5-10分钟出现喘息，停止运动后可自行缓解。
二、胸闷与咳嗽的多样性表现
1.刺激性干咳：部分患者以持续性干咳为主要表现，尤其夜间或运动后加重，持续时间超过8周，无明显喘息，称为咳嗽变异性哮喘，易被误诊为“慢性支气管炎”，需通过支气管激发试验确诊。
2.胸闷特征：发作时自觉胸部压迫感，似“被重物压住”，部分患者伴随胸骨后烧灼感，症状可在脱离诱因后逐渐缓解。
三、体征与严重程度差异
1.典型体征：发作期双肺听诊闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气时哮鸣音更响亮、持续时间长，严重时即使不发作也可能闻及哮鸣音，缓解期听诊恢复正常。
2.病情严重程度分级：轻度发作时喘息持续数分钟至数小时，经休息或药物治疗后缓解；重度发作时喘息剧烈、持续不缓解，出现端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀，需紧急就医，部分患者因缺氧导致意识模糊。
四、特殊人群临床表现特点
1.儿童患者：3岁以下幼儿多表现为反复“感冒”后咳嗽、喘息，夜间憋醒，可能伴随喂养困难、生长发育迟缓，易合并湿疹、过敏性鼻炎，家族过敏史阳性者发病率较高。
2.老年患者：因基础疾病多（如高血压、冠心病），症状可能不典型，以活动后气促、咳嗽为主，易合并慢性阻塞性肺疾病，需通过肺功能检查鉴别。
3.妊娠期女性：孕期雌激素升高加重气道高反应性，妊娠中晚期腹压增加导致膈肌上抬，症状可能更明显，需避免使用某些支气管扩张剂，治疗以吸入药物为主。
五、非典型发作与合并症表现
1.职业性哮喘：长期接触面粉、动物皮毛、化学溶剂等职业性因素后，初期表现为轻微咳嗽、胸闷，脱离接触后缓解，反复接触可发展为持续性症状。
2.合并过敏性鼻炎：约70%成年患者合并过敏性鼻炎，表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕，症状在接触过敏原后先于哮喘发作，提示“同一气道疾病”的病理机制。
以上表现存在个体差异，需结合病史、过敏原检测、肺功能检查等综合诊断，避免与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘等疾病混淆。
