乳房结节分为良性和恶性,良性常见纤维腺瘤、囊肿等,恶性主要是乳腺癌,病因各有不同,检查有超声、钼靶、MRI等,处理上良性定期复查或手术,恶性综合制定治疗方案,不同特殊人群有相应注意事项。
常见病因
乳腺纤维腺瘤:多见于青年女性,与体内雌激素水平失衡有关,雌激素相对或绝对升高可刺激乳腺纤维组织和腺上皮增生形成结节,一般呈圆形或椭圆形,边界清楚,活动度好。
乳腺囊肿:多因乳腺导管扩张、阻塞,分泌物潴留形成囊肿,可单发或多发,触之呈囊性,表面光滑,可有压痛。常见于中年女性,与内分泌紊乱有关。
乳腺癌:好发于中老年女性,发病原因与多种因素相关,如家族遗传(有乳腺癌家族史的女性患病风险较高)、月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育、长期高脂肪饮食等。癌细胞浸润乳腺组织形成结节,质地较硬,边界不清,活动度差,可能伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变。
检查方法
乳腺超声:是常用的检查手段,可清晰显示乳腺内结节的大小、形态、边界、内部回声等情况,能初步判断结节的性质,对囊性结节和实性结节的鉴别有重要价值,适合各年龄段女性,尤其对致密型乳腺的检查效果较好。
乳腺X线摄影(钼靶):主要用于40岁以上女性的筛查,可发现乳腺内的微小钙化灶等,对早期乳腺癌的诊断有重要意义,但对年轻女性(乳腺腺体较致密)的敏感性相对较低。
磁共振成像(MRI):对于乳腺结节的鉴别诊断有较高的价值,尤其在发现多中心、多灶性病变及评估乳腺癌的范围等方面有优势,但费用相对较高,一般不作为首选检查。
处理原则
良性结节:对于较小且无明显症状的乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等良性结节,可定期复查乳腺超声等,观察结节的变化情况。如果结节较大或有逐渐增大趋势,或伴有疼痛等不适症状,可考虑手术切除。
恶性结节:一旦确诊为乳腺癌,需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案,包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
特殊人群注意事项
青年女性:青年女性发现乳房结节时,要重视但不必过度恐慌,首先通过乳腺超声等检查初步判断性质。如果是乳腺纤维腺瘤,要注意观察结节变化,同时保持健康的生活方式,如合理饮食、规律作息、避免长期服用含雌激素的保健品等。
中年女性:中年女性是乳腺疾病的高发人群,应定期进行乳腺检查,40岁以上建议每年进行一次乳腺钼靶检查。如果发现乳腺囊肿等情况,要注意调节内分泌,保持心情舒畅,避免情绪过度波动。
老年女性:老年女性乳房结节需要更加谨慎对待,因为乳腺癌的发病率随年龄增加而升高。一旦发现结节,要及时进行详细检查以明确性质,对于确诊为恶性的情况,要在医生评估下选择合适的治疗方案,同时要关注老年女性的身体耐受性等情况。
















