强直性脊柱炎的病症是什么

强直性脊柱炎早期多数患者症状不典型，有下腰部或臀部疼痛发僵且夜间明显休息后加重活动后缓解常超三月男性多见青少年发病者脊柱活动受限等更突出久坐缺乏运动可加重隐匿性；典型症状有脊柱病变致强直活动受限胸廓活动度减少、外周关节受累如髋关节等肿胀疼痛活动障碍、关节外表现如眼部葡萄膜炎等、心血管及肺部受累；影像学X线早期可无明显异常或骶髂关节骨质疏松等进展可见骶髂关节面硬化等脊柱竹节样改变，CT对骶髂关节病变诊断更敏感，MRI能早期发现骶髂关节骨髓水肿等；实验室检查HLA-B27阳性率较高但不具确诊性，血沉和C-反应蛋白常升高提示炎症但与活动度不完全平行。

早期症状：多数患者早期症状不典型，可能出现下腰部或臀部疼痛、发僵，疼痛可在夜间明显，休息后加重，活动后缓解，这种情况常持续3个月以上。以男性多见，且一般较女性病情重。青少年发病者，脊柱活动受限等症状可能更为突出，生活方式上若长期久坐、缺乏运动可能会加重早期症状的隐匿性。

典型症状

脊柱病变表现：随着病情进展，患者逐渐出现脊柱强直，腰椎前凸消失，脊柱各方向活动受限，胸椎后凸导致胸廓活动度减少。例如患者弯腰时，难以触摸到地面，胸廓扩张范围较正常人减小，影响呼吸功能，这与病变累及脊柱及胸廓周围关节有关。

外周关节受累：约半数患者有外周关节受累，以髋关节受累最为常见，表现为髋关节疼痛、活动受限，严重时可导致髋关节畸形，影响行走功能。其他外周关节如膝关节、踝关节等也可受累，出现相应关节的肿胀、疼痛、活动障碍。

关节外表现：部分患者可出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降等；还可出现心血管系统受累，如主动脉瓣关闭不全等；肺部也可能受累，出现肺间质病变等。

影像学表现

X线检查：早期X线可能无明显异常，或仅表现为骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等。随着病情进展，可见骶髂关节面硬化、关节间隙狭窄甚至消失，脊柱呈“竹节样”改变，这是由于椎体前方韧带骨化所致。

CT检查：CT对于骶髂关节病变的诊断较X线更为敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如关节面的侵蚀、骨质增生等。

磁共振成像（MRI）：MRI在疾病早期就能发现骶髂关节骨髓水肿、炎症等改变，有助于早期诊断强直性脊柱炎。

实验室检查

HLA-B27：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，约90%左右，但HLA-B27阳性不一定就患有强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除该病。其阳性对于强直性脊柱炎的辅助诊断有一定价值，尤其在有家族史等高危因素的人群中。

炎症指标：血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，但这些指标的升高程度与疾病的活动度并不完全平行。