乳腺炎

乳腺炎分为哺乳期与非哺乳期，哺乳期因乳汁淤积、乳头破损等致细菌滋生引发炎症，表现为乳房红肿胀痛等全身症状，诊断靠体格检查、影像学检查等，治疗首要排空乳汁并依情况用抗生素或手术；非哺乳期病因复杂，有肿块等表现，治疗依类型，预防上哺乳期需保持乳头清洁等，非哺乳期要定期自检等，特殊人群如哺乳期用药需谨慎，老年女性患乳腺炎要警惕恶性病变。

一、定义

乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，可分为哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多发生于产后哺乳期女性，非哺乳期乳腺炎则可见于各年龄段人群。

二、分类及病因

哺乳期乳腺炎：主要因乳汁淤积，利于细菌（如金黄色葡萄球菌）滋生繁殖而引发炎症，乳头破损或皲裂为细菌入侵提供途径。

非哺乳期乳腺炎：病因复杂，可能与乳腺导管扩张、自身免疫反应、微生物感染（如棒状杆菌等）及遗传因素等相关，部分患者存在乳头内陷等解剖结构异常情况。

三、临床表现

哺乳期乳腺炎：乳房出现红、肿、热、痛，可伴发热、寒战等全身症状，严重时形成乳腺脓肿，局部触及波动感肿块。

非哺乳期乳腺炎：乳房可出现肿块，部分患者有乳头溢液（可为血性、浆液性等），肿块质地较硬，与皮肤粘连，部分患者可伴有乳房疼痛但全身症状相对较轻。

四、诊断方法

体格检查：观察乳房外观，触诊判断肿块位置、质地及有无波动感等。

影像学检查：超声检查可协助判断乳腺内有无脓肿形成及肿块性质；钼靶检查对非哺乳期乳腺炎鉴别诊断有一定价值，可发现乳腺导管扩张等情况；磁共振成像（MRI）有助于更精准评估病变范围。

五、治疗原则

哺乳期乳腺炎：首要措施为排空乳汁，可通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式。伴有细菌感染时，根据病情可选用青霉素类等抗生素抗感染治疗，需注意用药对哺乳期婴儿的影响。形成脓肿时多需手术切开引流。

非哺乳期乳腺炎：根据具体类型采取治疗，如自身免疫相关者可能需使用免疫调节药物，感染性非哺乳期乳腺炎可选用敏感抗生素，对于药物治疗效果不佳或肿块较大者可考虑手术治疗。

六、预防措施

哺乳期女性：保持乳头清洁，掌握正确哺乳姿势与方法，及时排空乳汁，避免乳头损伤，若有乳头皲裂需积极处理。

非哺乳期人群：定期自我检查乳腺，发现乳房异常及时就医，保持健康生活方式，避免长期服用可能影响内分泌的药物，有乳头内陷等解剖异常者可在医生指导下进行矫正干预。

七、特殊人群注意事项

哺乳期女性：哺乳过程中需高度重视乳房卫生，一旦出现乳房不适要尽早处理，避免延误病情影响自身及婴儿健康。因哺乳期用药需谨慎，应遵循医生指导选择对婴儿影响小的药物。

老年女性：患乳腺炎时需警惕恶性病变可能，及时进行相关检查以明确诊断，采取针对性治疗方案时要综合考虑老年患者身体机能等多方面因素。