乳房老是痛的原因分为生理性和病理性。生理性因素有青春期乳房胀痛、经前期乳房胀痛、孕期乳房胀痛；病理性因素包括乳腺增生、乳腺炎（哺乳期和非哺乳期）、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等，发现乳房老是痛应及时就医检查，生理性因素可通过调整生活方式缓解，病理性因素需针对具体疾病治疗，女性要定期进行乳房自我检查和筛查。
经前期乳房胀痛：很多女性在月经来潮前7-14天会出现乳房胀痛，月经来潮后症状减轻或消失。这与月经前体内雌激素、孕激素水平变化有关，雌激素促进乳腺腺管增生，孕激素促进乳腺腺泡发育，经前激素水平波动导致乳腺组织水肿，引起胀痛。一般在育龄期有月经的女性中较为普遍，部分女性胀痛程度较轻，部分则较明显。
孕期乳房胀痛：怀孕后，女性体内雌激素、孕激素、催乳素等激素水平大幅升高，为产后哺乳做准备，乳腺开始增生、发育，乳房会逐渐增大，出现胀痛，这是正常的生理现象，一般在怀孕早期开始出现，持续整个孕期。
病理性因素
乳腺增生：乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，主要表现为乳房胀痛，可累及一侧或两侧乳房，疼痛程度不一，有的为胀痛、有的为刺痛等，疼痛常具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解。乳腺增生的发生与内分泌紊乱有关，长期的高雌激素状态等因素可导致乳腺组织过度增生和复旧不全。据统计，约50%-80%的育龄期女性有不同程度的乳腺增生。
乳腺炎
哺乳期乳腺炎：多发生在哺乳期女性，尤其是初产妇。主要原因是乳汁淤积和细菌入侵。乳汁淤积有利于细菌生长繁殖，细菌从乳头破损处侵入乳腺组织引起炎症，表现为乳房胀痛、局部红肿、发热等。如果不及时处理，可能发展为脓肿。
非哺乳期乳腺炎：包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等，病因相对复杂，可能与乳腺导管扩张、免疫反应等有关，也会出现乳房胀痛、肿块等表现，非哺乳期乳腺炎在各个年龄段女性均可发生，但相对哺乳期乳腺炎发生率低一些。
乳腺纤维腺瘤：是常见的乳腺良性肿瘤，一般乳房胀痛症状不明显，但部分患者可能会有隐痛或胀痛，可触及圆形或椭圆形、边界清楚、活动度好的肿块。乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平失衡有关，多见于青年女性。
乳腺癌：少数乳腺癌患者会出现乳房隐痛、胀痛等症状，还可能伴有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变（如橘皮样改变）、乳头凹陷等表现。乳腺癌的发生与遗传因素、内分泌因素、生活方式等多种因素有关，好发于中老年女性，但近年来有年轻化趋势。
当发现乳房老是痛时，应及时就医，通过乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查明确病因。如果是生理性因素引起的，一般通过调整生活方式等可缓解；如果是病理性因素引起的，则需要根据具体疾病进行相应的治疗。对于女性来说，要定期进行乳房自我检查和乳腺筛查，以便早期发现问题并处理。
